经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果研讨

淡 莉

（陕西省丹凤县医院，陕西 丹凤 726200）

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一。此病患者可出现排尿困难的症状[1]。近年来，经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生方面得到了广泛的应用，并显现出较好的效果[2]。为了进一步探讨用此手术治疗良性前列腺增生的临床效果，笔者对84例良性前列腺增生患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年9月期间陕西省丹凤县医院收治的84例良性前列腺增生患者作为研究对象。采用随机数表法将这84例患者分为对照组和观察组，每组各42例患者。对照组患者的年龄为60～80岁，平均年龄（68.52±8.63）岁；其病程为1～8年，平均病程（4.25±0.82）年。观察组患者的年龄为60～82岁，平均年龄（68.83±8.61）岁；其病程为1～8年，平均病程（4.28±0.85）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用传统的开放式手术进行治疗（根据患者的具体情况选用耻骨上经膀胱前列腺电切术或耻骨后保留尿道前列腺电切术对其进行治疗）。进行耻骨上经膀胱前列腺电切术的方法是：在患者的下腹正中处做切口，切开其皮肤及皮下组织，使其膀胱和前列腺充分暴露。切除其前列腺，缝合切口。进行耻骨后保留尿道前列腺电切术的方法是：在患者的下腹正中处做切口，切开其皮肤及皮下组织，使其膀胱颈充分暴露。对膀胱颈与前列腺交界处进行横向间断缝扎。切开前列腺被膜，然后将前列腺剜除。对术区进行电凝止血，缝合切口。为观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗。手术方法是：协助患者取膀胱截石位，对其进行连续硬膜外神经阻滞麻醉。仔细探查患者膀胱内部的结构、前列腺各叶增生的情况，然后在其膀胱颈口的6点钟方向由内向外地切除其突出的前列腺腺体。在膀胱颈口的12点钟方向，切除增生的前列腺腺体，自内向外地切除其两侧叶。留置气囊导尿管，缝合切口。在术后，对患者进行持续性膀胱冲洗2～4 d，并应用抗生素对其进行预防性抗感染治疗。

1.3 观察指标

1）采用国际前列腺症状评分表（IPSS）评价两组患者前列腺功能的改善情况。患者的IPSS评分越高，表示其前列腺功能越差。2）采用国际勃起功能指数调查问卷表（IIEF-5）[3]评价两组患者勃起功能的改善情况。患者的IIEF-5评分≤21分，说明其患有勃起功能障碍。3）采用最大尿流率（Qmax）评价两组患者尿道狭窄的改善情况。患者的Qmax越低，表示其尿道狭窄的情况越严重。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 22.0对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IPSS评分改善情况的对比

治疗后3个月，观察组患者的IPSS评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者IPSS评分改善情况的对比（分，±s）

表1 两组患者IPSS评分改善情况的对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗后3个月 t值 P值观察组 25.16±3.28 7.05±0.86 34.612 ＜0.001对照组t值P值24.87±3.25 0.407 0.343 9.62±1.05 12.272＜0.001 28.937 ＜0.001

2.2 两组患者Qmax改善情况的对比

治疗后3个月，观察组患者的Qmax高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者Qmax改善情况的对比（mL/s，±s）

表2 两组患者Qmax改善情况的对比（mL/s，±s）

组别 治疗前 治疗后3个月 t值 P值观察组 6.28±0.86 19.25±2.14 36.445 ＜0.001对照组t值P值6.42±0.88 0.737 0.231 12.26±1.47 17.448＜0.001 22.091 ＜0.001

2.3 两组患者IIEF-5评分改善情况的对比

治疗后，观察组患者中IIEF-5评分＞21分的患者占比高于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者IIEF-5评分改善情况的对比[n(%)]

3 讨论

BPH是临床上最为常见的泌尿系统疾病之一。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势。目前临床上常采用经尿道前列腺电切术治疗BPH。相关的文献指出，经尿道前列腺电切术具有操作简单、创伤小等优点[4]。本研究的结果显示，治疗后3个月，观察组患者的IPSS评分低于对照组患者（P＜0.05）。这表明，用经尿道前列腺电切术治疗BPH的效果较好，能够有效地改善患者的前列腺功能。治疗后3个月，观察组患者的Qmax高于对照组患者（P＜0.05）。这表明，用经尿道前列腺电切术治疗BPH能够有效地改善患者尿道狭窄的情况。治疗后，观察组患者中IIEF-5评分＞21分的患者占比高于对照组患者（P＜0.05）。这表明，用经尿道前列腺电切术治疗BPH能够有效地改善患者的勃起功能。

综上所述，用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生可显著改善患者的前列腺功能、勃起功能及尿道狭窄的情况。此法值得在临床上推广应用。