对行腹腔镜手术后的卵巢子宫内膜异位囊肿患者用醋酸亮丙瑞林缓释微球进行治疗的效果研究

袁 渊

（峨眉山市中医医院，四川 峨眉山 614200）

近些年，我国卵巢子宫内膜异位囊肿患者的发病率呈不断升高的趋势。相关的调查数据显示，卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率占子宫内膜异位症发病率的15%。目前，临床上对卵巢子宫内膜异位囊肿患者主要是进行腹腔镜手术。但是，卵巢子宫内膜异位囊肿患者在接受腹腔镜手术后，不仅易发生盆腔粘连等术后并发症，而且其囊肿极易复发，其远期疗效较差。有研究表明，在对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术后，使用醋酸亮丙瑞林缓释微球对其进行治疗，可明显提高其治疗的效果，降低其囊肿的复发率。为了进一步研究此疗法的有效性，笔者的团队对在峨眉山市中医医院进行腹腔镜手术后的40例卵巢子宫内膜异位囊肿患者使用醋酸亮丙瑞林缓释微球进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年8月至2017年8月期间在峨眉山市中医医院进行腹腔镜手术的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者。这80例患者经相关的检查后，均排除合并患有其他内科疾病，且均不存在手术禁忌证。将这80例患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者的平均年龄为（40.59±8.14）岁，其平均病程为（1.86±0.42）年。观察组患者的平均年龄为（40.28±8.36）岁，其平均病程为（1.82±0.35）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行腹腔镜手术。手术的方法是：1）在患者月经干净后的3～7天，让其入院接受诊断和治疗。2）在术前的3天，对患者进行阴道准备及肠道准备。3）对患者进行气管插管全身麻醉。4）在患者的腹部做2个5～10㎜的戳孔，为其建立人工气腹后插入腹腔镜。通过腹腔镜探查患者卵巢及子宫的具体情况，对其囊肿进行穿刺后抽吸囊液，同时完全剥离其卵巢上的囊肿。5）按照患者创面的大小，用可吸收线对其创面进行缝合止血或进行双极电凝止血。6）对患者进行止血处理后，用浓度为0.9%的氯化钠溶液对其盆腹腔反复进行冲洗，然后将手术防粘连液放入其盆腔内。术后，为观察组患者使用醋酸亮丙瑞林缓释微球（由北京博恩特药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20093809）进行治疗。治疗的方法是：从患者术后的第3天开始，用3.75 mg的醋酸亮丙瑞林缓释微球对其进行皮下注射，每隔4周为其注射一次，共注射6次。在用药的3个月后，对患者雌激素的水平进行检测，并根据其检测的结果，对其进行反向添加治疗。在术后的第1个月、第3个月和第6个月，让两组患者到医院门诊进行复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其囊肿的复发率。1）根据患者自觉症状（包括痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱4个方面）的改善情况，将其治疗效果分为显效、好转和无效三个等级。⑴显效：在术后的6个月内，患者痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱4项自觉症状完全消失。⑵好转：在术后的6个月内，患者痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱4项自觉症状消失2～3项。⑶无效：在术后的6个月内，患者痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱4项自觉症状无改善。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）囊肿复发的判断标准是：⑴患者的典型症状在缓解的3个月后又重新出现，甚至更为严重。⑵患者的阳性体征在消失后又重新出现。⑶对患者进行超声检查时发现其卵巢上出现新的病灶。⑷在排除受其他疾病影响的基础上，患者CA125（卵巢癌标记物）的水平在下降后又再次升高。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者囊肿复发率的比较

在术后的6个月内，在对照组的40例患者中，有9例患者的囊肿出现复发，其囊肿的复发率为22.5%；在观察组的40例患者中，有2例患者的囊肿出现复发，其囊肿的复发率为5%。与对照组患者相比，观察组患者囊肿的复发率更低（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿是指异位的子宫内膜侵犯至卵巢皮质并在其内生长、反复发生周期性出血，形成单个或多个囊肿型的卵巢病变。此病患者主要有持续加重的性交痛、痛经、盆腔粘连等临床表现，严重时可导致其不孕[1]。卵巢子宫内膜异位囊肿属于激素依赖性疾病。在病理学上此病属于良性病变，在生物学上此病与肿瘤非常类似[2]。卵巢子宫内膜异位囊肿患者的病灶呈广泛性粘连的状态，通过腹腔镜手术即可分离其粘连，恢复其盆腔及腹腔的正常解剖结构[3]。但是，对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术，仅可去除其肉眼可以辨认的病灶，无法彻底地清除其侵袭组织较深的、微小的、非典型的病灶，而这些病灶在手术结束后会继续增殖，致使其囊肿出现复发[4]。有研究表明，在对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行腹腔镜手术后，使用醋酸亮丙瑞林缓释微球对其进行治疗，可有效地发挥其垂体的调节作用，减少其卵巢雌激素的分泌，将其血清雌二醇的水平降低至与绝经期女性血清雌二醇的水平接近，从而达到使其暂时性闭经的效果[5]。牛凝等[6]的研究结果表明，卵巢子宫内膜异位囊肿患者在接受腹腔镜手术后，使用醋酸亮丙瑞林缓释微球进行治疗，可有效地缩小其子宫内膜异位病灶，改善其临床表现，并通过后期的反向添加治疗，达到减少其不良反应、提升其雌激素水平的目的。本次研究的结果证实，对进行腹腔镜手术后的卵巢子宫内膜异位囊肿患者使用醋酸亮丙瑞林缓释微球进行治疗的效果显著，可明显减少其囊肿的复发，使其获得更好的远期疗效。