对进行剖宫产手术的产妇实施手术室优质护理的效果观察

梁倩君

（南部县妇幼保健院，四川 南充 637300）

近年来，我国有越来越多的产妇选择接受剖宫产手术，以安全地完成分娩。剖宫产手术是解决难产、妊娠并发症、妊娠合并症的有效手段，但也会对产妇的健康造成影响。因此，在产妇进行剖宫产手术期间，对其实施科学、有效的护理是十分必要的[1]。本次研究主要探讨对进行剖宫产手术的产妇实施手术室优质护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年10月至2017年9月期间在某医院进行剖宫产手术的352例产妇。将这些产妇平均分为观察组和对照组。观察组产妇的年龄为24～32岁，平均年龄为（28.5±4.3）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.5±1.4）周。对照组产妇的年龄为23～33岁，平均年龄为（27.2±4.5）岁，其孕周为38～40周，平均孕周为（39.4±1.5）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组产妇进行剖宫产手术期间，均对其进行手术室常规护理。进行手术室常规护理的方法是：在进行手术的过程中，手术室护士密切配合医生的操作，为其传递手术器械，及时向其反馈产妇的心率、脉搏、血压等指标的变化情况[2]。产妇如果出现不良反应，立即协助医生对其进行抢救。在此基础上，对观察组产妇进行手术室优质护理。进行手术室优质护理的方法是：1）在手术当日，手术室护士协助产妇进行手术前的各项常规检查，仔细查看其病例资料，了解其血压、血糖的水平及胎心率，并及时将上述信息反馈给医生。协同医生综合评估产妇是否存在产后出血的风险。手术室护士准备好进行剖宫产手术的器械、物品及药物（缩宫素、麻黄素、肾上腺素等），检查手术器械的完好性，调试好生命体征监测仪等设备[3]，调节好手术室的温度和湿度。做完上述准备工作后，协助产妇换上无菌手术服，带领其进入手术室。产妇进入手术室后，手术室护士核对其个人信息。协助产妇在手术台上取仰卧位，在其肩下放置肩托，为其建立静脉通路，为其连接好各种手术仪器、设备，监测其生命体征。配合麻醉师对产妇进行麻醉，使用温和的语言与产妇进行交谈，以转移其注意力，告知其手术操作会使其腹部肌肉出现牵拉感，不必过于紧张。引导产妇调节呼吸的频率，通过用眼神鼓励、与其握手等方式缓解其紧张的情绪[4]。胎儿娩出后，手术室护士及时使用无菌纱布对其创口进行止血，清理其手术切口周围残留的血迹和消毒液。在为产妇缝合切口前，仔细清点纱布、手术器械及物品，避免将纱布、手术器械、物品遗留在产妇的宫腔内。轻声告诉产妇手术已经结束及其胎儿的情况，避免因信息传递不到位而引发护患纠纷[5]。若条件允许，可将新生儿抱给产妇观看，以消除其顾虑。手术结束后，手术室护士将产妇送至观察室进行监护。2）手术室护士将产妇送回病房后，与病房护士进行交接。告知产妇手术后麻醉药的作用逐渐消失可使其出现腹部切口疼痛的症状。产妇切口的疼痛感若较为明显，可遵医嘱为其使用镇痛药进行治疗。告知产妇麻醉药物可抑制其肠道的蠕动，引起不同程度的肠胀气，进而使其出现腹胀的症状。指导产妇经常翻身，以促进其肠道功能的恢复。如果产妇腹胀的症状较为严重，可指导其用番泻叶泡水喝。同时，告知产妇在手术后的第1 d可食用少量的流食，不要食用甜食、牛奶等易引起腹胀的食物，待排气后方可食用正常的食物。告知产妇多翻身可以促进其恶露的排出，以免恶露淤积在其子宫内而引发感染，影响其子宫的复旧。告知产妇在手术后的24～48 h其膀胱肌肉的收缩能力才能恢复正常，此时可以拔掉导尿管，让其自行排尿。3）在手术后的第2 d，手术室护士对产妇进行访视。告知产妇在手术后的2周内不要让切口沾水（此后可进行淋浴），在恶露未排干净之前要禁止进行盆浴，并应每天使用温水清洗外阴。告知产妇在手术后10 d（如果身体状况良好）可以开始进行康复训练。进行康复训练的方法是：取仰卧位，将双腿交替上抬（使其与身体垂直），然后再慢慢地将双腿放下。将双臂自然地放在身体的两侧，屈曲右腿并将其抬起，使右腿尽量靠近腹部，脚跟尽量靠近臀部。两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，慢慢地坐起取半坐位，再恢复为仰卧位。取俯卧位，将双腿屈向胸部，让大腿与床面垂直并抬起臀部，使胸部与床面贴紧。上述训练每次做10 min，早晚各做1次。

1.3 指标观察

1）记录两组产妇的各项手术指标，包括进行手术的时间、手术中的出血量、手术后并发症的发生情况。2）采用自制的满意度调查问卷调查两组产妇对护理的满意度，该调查问卷中包括十分满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇相关手术指标的比较

观察组产妇进行手术的平均时间短于对照组产妇（P＜0.05）。观察组产妇手术中的平均出血量少于对照组产妇（P＜0.05）。观察组产妇手术后并发症的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组产妇对护理总满意率的比较

观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组产妇相关手术指标的比较

表2 两组产妇对护理总满意率的比较

3 讨论

近年来，我国进行剖宫产手术的产妇逐渐增多。研究发现[3]，进行剖宫产手术的产妇手术中的出血量、手术后下肢深静脉血栓的形成率、再次妊娠时发生前置胎盘和子宫破裂的几率均高于经阴道自然分娩的产妇。并且，此类产妇的新生儿出现呼吸窘迫综合征或弱视的几率均高于经阴道自然分娩产妇的新生儿。因此，临床上不主张对无相关指征的产妇进行剖宫产手术。

剖宫产手术是一种有创手术。在对产妇进行剖宫产手术期间对其实施科学、有效的护理是十分必要的。在本次研究中，护理人员在为观察组产妇进行手术期间对其实施了手术室优质护理。手术室优质护理是在充分考虑剖宫产产妇对护理服务需求的基础上，以改善其分娩结局为目的，对其实施的一种现代化的护理服务模式[4]。在对进行剖宫产手术的产妇实施手术室优质护理时，可分手术前准备、手术中配合、手术后访视三个阶段开展护理工作。通过手术准备阶段的常规检查，可使医护人员全面掌握产妇及其胎儿的具体情况，为高危产妇建立应急预案提供参考，进而将其进行手术的风险降至最低[5]。手术中的护理配合可确保产妇手术的顺利进行。手术后的访视可增加产妇及其家属对产后护理知识的了解，提高其对护理的满意度，切实地改善护患关系[6]。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施手术室优质护理的效果较为理想。