用奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的效果对比

叶 许

（大邑县人民医院消化内科，四川 成都 611330）

胃溃疡是一种较为常见的消化道疾病[1]。该病的发病机制与感染幽门螺杆菌、胃黏膜损伤、胃酸分泌旺盛及精神因素有关[2]。该病具有反复发作的特点。该病患者的主要临床表现为上腹部疼痛（包括隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等）。该病患者若未能接受及时有效的治疗可出现上消化道出血、胃溃疡性穿孔、幽门梗阻等严重的并发症，甚至可诱发癌变。目前，临床上常采用奥美拉唑、泮托拉唑等药物对胃溃疡患者进行治疗。本文主要对比使用奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年9月至2017年6月期间在大邑县人民医院消化内科接受治疗的100例胃溃疡患者。按照随机数表法将这100例患者分为奥美拉唑组和泮托拉唑组，每组各有50例患者。在奥美拉唑组的患者中，有男性21例，女性29例；其年龄为23～62岁，平均年龄为（41.7±2.4）岁；其病程为3个月～4年，平均病程为（3.11±1.04）。在泮托拉唑组的患者中，有男性23例，女性27例，其年龄为24～63岁，平均年龄为（42.2±2.1）岁；其病程为4个月～4年，平均病程为（3.39±0.83）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合胃溃疡的临床诊断标准，并被确诊。2）患者胃溃疡病灶的直径为4～12 mm。3）患者未服用过糖皮质激素或非甾体类抗炎药物。4）患者无消化道穿孔、幽门梗阻等严重的并发症。4）患者自愿参加本研究，并签署了参与本研究的知情同意书。其排除标准：1）患者合并有心、脑、肺、肝、肾等器官的疾病。2）患者处于哺乳期或妊娠期。

1.3 方法

为奥美拉唑组患者使用奥美拉唑（生产企业为四川科伦药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20056108）进行治疗。奥美拉唑的用法是：在100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入40 mg的奥美拉唑，稀释后对患者进行静脉滴注。1次/d。为泮托拉唑组患者使用泮托拉唑（生产企业为沈阳圣元药业有限公司，批准文号为国药准字H20067169）进行治疗。泮托拉唑的用法是：在100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入40 mg的泮托拉唑，稀释后对患者进行静脉滴注，并在15～30 min内滴完，1次/d。若两组患者发生HP感染，可为其加用抗生素进行治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者不良反应的发生率、病情的复发率及治疗的总有效率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治疗，患者的临床症状完全消失，其溃疡病灶的周围未发现炎症，其胃黏膜未出现水肿[3]。⑵有效：经过治疗，患者的临床症状明显改善，其溃疡病灶的面积为原病灶面积的50%左右，其溃疡病灶的周围未发现炎症。⑶无效：经过治疗，患者的临床症状未得到改善，其溃疡病灶的面积未缩小，甚至其病情在恶化。2）患者的不良反应包括腹泻和头胀。3）对患者进行为期五个月的随访，观察其病情的复发率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

经过治疗，与奥美拉唑组患者治疗的总有效率相比，泮托拉唑组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经过治疗，与奥美拉唑组患者不良反应的发生率相比，泮托拉唑组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

2.3 两组患者病情复发率的比较

经过为期五个月的随访，与奥美拉唑组患者病情的复发率相比，泮托拉唑组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者病情复发率的比较

3 讨论

胃溃疡(gastric ulcer,GU)是一种常见的消化系统慢性疾病。该病主要是指患者的贲门到幽门之间出现的慢性溃疡[4]。该病患者主要的临床表现为：1）患者能感受到其心窝处或剑突处有明显的灼痛感[5]。2）患者若发生上消化道出血，可排黑便、呕血及暗红色血便，病情严重的患者可发生失血性休克。3）餐后1 h患者会出现上腹部疼痛，1～2 h后其疼痛感逐渐缓解，直至下次进餐后，该疼痛再次出现[7]。4）患者呕吐之后会有轻松感，且呕吐经常发生在清晨。5）使用内镜对胃溃疡患者进行检查，其病症可分为活动期、愈合期和瘢痕期三个时期。无并发症的患者在愈合期无阳性体征，在活动期会出现上腹部压痛。大多数患者的压痛感位于上腹部中线偏左的位置，少数患者的压痛感位于11～12段胸椎的两侧[6]。治疗胃溃疡的基本原则是保护患者的胃黏膜、抑制其胃酸的分泌及根除其感染的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）。临床研究证实，发生幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因之一。在治疗胃溃疡的过程中，如果没有彻底根除患者感染的幽门螺杆菌，在其停药后其病情的复发率约为60%。对此病患者进行三联用药（胶体铋剂或者质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）治疗、四联用药治疗可根除其感染的幽门螺杆菌，将其病情彻底治愈。

质子泵抑制剂属于苯并咪唑类的一种衍生物。目前，临床上常见的该类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及糜烂性食管炎等。为胃溃疡患者使用该药进行治疗时，能够有效抑制其胃蛋白酶的分泌，阻断胃酸分泌，保护其胃粘膜。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，是一种抗溃疡药物。该药对幽门螺杆菌具有极强的抑制作用，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞中的质子泵的活性，进而抑制胃酸的分泌。

本次研究的结果显示，与奥美拉唑组患者相比，泮托拉唑组患者不良反应的发生率、病情的复发率均更低，其治疗的总有效率更高。这说明，与使用奥美拉唑相比，使用泮托拉唑对胃溃疡患者进行治疗的效果显著，有助于降低其病情的复发率及不良反应的发生率，安全性较高。