稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病伴心律失常的效果评价

陈世民

（成都城北医院，四川 成都 610051）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上常见的一种心脏疾病。近年来，该病在我国的发病率逐年升高，且该病患者的发病年龄呈年轻化的趋势。该病患者可出现气短、头昏、乏力、心悸、胸闷等症状[1-3]。心律失常是冠心病患者常见的临床表现之一。多数冠心病患者均伴有不同程度的心律失常。目前，临床上对冠心病伴心律失常患者主要是进行药物治疗[4-5]。美托洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，常被临床上用于治疗各类型的心律失常。稳心颗粒是一种中药制剂，具有抗心律失常的作用[6]。为了探讨用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病伴心律失常的效果，笔者对成都城北医院收治的82例冠心病伴心律失常患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2013年6月至2017年1月成都城北医院收治的82例冠心病伴心律失常患者。这些患者的病情均符合临床上关于冠心病的诊断标准，均经心电图检查、心电图负荷试验及冠状动脉造影检查得到确诊，且均存在不同程度的心律失常。其中，排除合并有急性冠状动脉综合征、病态窦房结综合征及严重肝肾疾病的患者，排除对美托洛尔和稳心颗粒过敏的患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在观察组患者中，有男25例（占60.98%），女16例（占39.02%）；其年龄为47～78岁，平均年龄为（66.21±3.26）岁；其冠心病的病程为1～7年，平均病程为（3.52±1.28）年；其中，心律失常类型为短阵室速、房颤、交界性早搏、室性早搏及房性早搏的患者分别有10例（占24.39%）、8例（占19.51%）、6例（占14.63%）、11例（占26.83%）和 6例（占14.63%）。在对照组患者中，有男26例（占63.41%），女15例（占36.59%）；其年龄为45～79岁，平均年龄为（66.52±3.39）岁；其冠心病的病程为1～8年，平均病程为（3.78±1.22）年；其中，心律失常类型为短阵室速、房颤、交界性早搏、室性早搏及房性早搏的患者分别有9例（占21.95%）、7例（占17.07%）、7例（占17.07%）、10例（占24.39%）和8例（占19.51%）。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后，用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如低分子肝素）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、调脂药物（如洛伐他汀、辛伐他汀）等对其进行治疗。在此基础上，用美托洛尔对对照组患者进行治疗。美托洛尔（生产企业：山西大同市药品经营有限公司；批准文号：国药准字H20103580）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，连续用药1个月。用稳心颗粒联合美托洛尔对观察组患者进行治疗。美托洛尔的用法同上。稳心颗粒（生产企业：山东步长制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字Z10950026）的用法是：口服，3 g/次，3次/d，连续用药1个月。观察并记录两组患者在用药期间发生不良反应的的情况。

1.3 疗效评定标准

显效：经治疗，患者室性期前收缩的次数、房性期前收缩的次数和阵发性心房颤动的次数明显减少，其临床症状明显减轻。有效：经治疗，患者室性期前收缩的次数、房性期前收缩的次数和阵发性心房颤动的次数有所减少，其临床症状有所减轻。无效：经治疗，患者室性期前收缩的次数、房性期前收缩的次数和阵发性心房颤动的次数未减少，其临床症状未减轻。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

在观察组患者中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有1例（占2.44%）、9例（占21.95%）和31例（占75.61%），其治疗的总有效率为97.56%。在对照组患者中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有11例（占26.83%）、10例（占24.39%）和20例（占48.78%），其治疗的总有效率为73.17%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，观察组患者不良反应的的发生率为7.32%，对照组患者不良反应的发生率为21.95%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

3 讨论

冠心病是心内科的常见病。该病会导致患者的心肌细胞出现缺氧、缺血的现象，致使其缺血缺氧部位的心肌发生代谢紊乱，使其心肌细胞膜电离子的活动发生异常，从而可降低其心肌细胞的电活性和稳定性，进而可导致其发生心律失常[7]。目前，西医常采用硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物、钙通道阻断剂、调脂药物及β-受体阻滞剂等对冠心病伴心律失常患者进行治疗。美托洛尔是一种β受体阻滞剂。该药能选择性地阻断β受体，从而可减缓心脏异位起搏点的频率，提高缺血区心肌的室颤阈值，降低心肌的耗氧量，改善心肌缺血缺氧的状态，进而可起到抗心律失常的作用。中医认为，心律失常属于“怔忡”“心悸”的范畴。中医主要采用益气养阴、化瘀通络法治疗该病。稳心颗粒是一种中药制剂，具有定悸复脉、活血化瘀、益气养阴之功效。该药的药物成分主要为甘松、琥珀、三七、黄精、党参等。现代药理学研究表明，党参、黄精能改善冠状动脉灌注的力度，提高心脏的泵血功能，降低心肌的耗氧量，促进心肌细胞的新陈代谢，从而可改善心肌缺血缺氧的状态。甘松的主要成分为缬草酮。缬草酮能调节心肌细胞中的钾离子通道及心肌的运动状态，从而可起到抗心律失常的作用。三七能够降低血液的粘稠度，抑制血小板聚集，提高心肌的供血量，促进冠状动脉扩张[8]。临床实践证实，联用稳心颗粒与美托洛尔对冠心病伴心律失常患者进行治疗，能显著提高其疗效，且能减轻美托洛尔的副作用，从而可提高治疗的安全性。

本研究的结果证实，在对冠心病伴心律失常患者进行常规治疗的同时，用稳心颗粒联合美托洛尔对其进行治疗，能显著提高其疗效，且能减少美托洛尔所导致的不良反应，提高用药的安全性。