对行抗感染治疗的呼吸系统疾病患者进行超敏C-反应蛋白检测对判断其疗效的价值

谯治国

（四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 自贡 643200）

呼吸系统疾病所包含的疾病种类非常多，其中有很大一部分疾病属于感染性疾病，如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、急性肺炎、急慢性支气管炎等[1-2]。此类呼吸系统疾病患者均需要接受抗感染治疗。然而，对其进行抗感染治疗的时间并非是越长越好。在此类患者体内的炎症反应已经消失时对其进行抗感染治疗，易使其体内出现耐药菌，从而可增加其治疗的难度，导致其出现不良反应[3]。因此，临床上在对呼吸系统疾病患者进行抗感染治疗时，应准确地把握其疗效，以免出现过度治疗的情况。过去，临床上主要采用白细胞计数这一指标来判断此类疾病患者接受抗感染治疗的效果，但容易发生误判。超敏C-反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，其在诊断感染性疾病及自身免疫性疾病方面具有较高的敏感性。为了探讨对接受抗感染治疗的呼吸系统疾病患者进行超敏C-反应蛋白检测对判断其疗效的价值，笔者对近年来在自贡市富顺县晨光医院接受抗感染治疗的40例呼吸系统疾病患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2017年1月期间在自贡市富顺县晨光医院接受抗感染治疗的40例呼吸系统疾病患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情经综合检查得到确诊。2）接受3～7 d的抗感染治疗。3）病历资料完整。这些患者的排除标准是：1）患有非感染性的呼吸系统疾病。2）存在严重的肝肾功能不全。3）合并有血液系统疾病、免疫系统疾病及呼吸系统恶性肿瘤。4）病历资料不完整或中途退出本研究。在这40例患者中，有男性患者29例（占72.5%），女性患者11例（占27.5%）；其年龄为18～78岁，平均年龄为（48.48±12.12）岁；其中，有慢性支气管炎患者8例（占20.0%），有急性支气管炎患者5例（占12.5%），有上呼吸道感染患者11例（占27.5%），有化脓性扁桃体炎患者10例（占25.0%），有急性肺炎6例（占15.0%）。

1.2 方法

对这40例患者进行超敏C-反应蛋白检测的方法是：抽取患者清晨空腹状态下的静脉血2 ml，对血液标本进行5 min的离心处理（转速为2500 r/min），分离出血清。用日立公司生产的全自动生化分析仪和配套的超敏C反应蛋白试剂并采用免疫比浊法检测血清标本中超敏C-反应蛋白的水平。对这40例患者进行抗感染治疗的方法是：对其进行病原菌检测和药敏试验，然后根据检查的结果使用相应的药物对其进行治疗（若患者存在金黄色葡萄球菌感染，则使用β-内酰胺类药物对其进行治疗；若患者存在支原体、衣原体感染，则使用大环内酯类药物对其进行治疗）。

1.3 观察指标

进行抗感染治疗前后，观察并比较这40例患者超敏C-反应蛋白的水平及其超敏C-反应蛋白的阳性检出率。若患者超敏C-反应蛋白的水平超过8.2 mg/L，即可判定其检测的结果呈阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后这40例患者超敏C-反应蛋白水平的比较

接受抗感染治疗前及治疗后，8例慢性支气管炎患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（27.15±16.47）mg/L和（6.43±3.27）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受抗感染治疗前及治疗后，5例急性支气管炎患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（42.52±20.35）mg/L和（6.46±3.12）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受抗感染治疗前及治疗后，11例上呼吸道感染患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（27.54±10.43）mg/L和（6.63±3.44）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受抗感染治疗前及治疗后，10例化脓性扁桃体炎患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（97.49±50.38）mg/L和（7.07±2.56）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受抗感染治疗前及治疗后，6例急性肺炎患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（121.47±81.71）mg/L和为（6.73±3.45）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。接受抗感染治疗前及治疗后，这40例呼吸系统疾病患者超敏C-反应蛋白的平均水平分别为（62.84±36.56）mg/L和（6.71±3.48）mg/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后这40例患者超敏C-反应蛋白水平的比较（mg/L，±s）

表1 接受治疗前后这40例患者超敏C-反应蛋白水平的比较（mg/L，±s）

疾病类型 治疗前 治疗后 t值 P值慢性支气管炎（n=8） 27.15±16.47 6.43±3.27 13.649 0.000急性支气管炎（n=5） 42.52±20.35 6.46±3.12 23.980 0.000上呼吸道感染（n=11） 27.54±10.43 6.63±3.44 16.671 0.000化脓性扁桃体炎（n=10） 97.49±50.38 7.07±2.56 35.688 0.000急性肺炎（n=6） 121.47±81.71 6.73±3.45 53.475 0.000合计（n=40） 62.84±36.56 6.71±3.48 28.414 0.000

2.2 接受治疗前后这40例患者超敏C-反应蛋白阳性检出率的比较

接受抗感染治疗前，对这40例呼吸系统疾病患者进行超敏C-反应蛋白检测的结果均呈阳性，其超敏C-反应蛋白的阳性检出率为100.00%（40/40）。接受抗感染治疗后，对这40例呼吸系统疾病患者进行超敏C-反应蛋白检测的结果显示，有3例患者的检测结果呈阳性，其超敏C-反应蛋白的阳性检出率为7.50%（3/40）。接受抗感染治疗后，这40例呼吸系统疾病患者超敏C-反应蛋白的阳性检出率低于接受抗感染治疗前，差异有统计学意义（χ²=68.837，P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上对上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、急性肺炎、急慢性支气管炎等呼吸系统疾病患者多进行抗感染治疗。但对此类疾病患者进行抗感染治疗的时间并非是越长越好。临床上在对此类疾病患者进行抗感染治疗时，应准确地把握其治疗的效果，以免出现过度治疗的情况。过去，临床上在对呼吸系统疾病患者进行抗感染治疗时，常采用白细胞计数这一指标来判断其治疗的效果。但发生创伤等因素也可导致患者体内白细胞的计数升高，因此用这一指标判断呼吸系统疾病患者接受抗感染治疗的效果缺乏特异性，容易出现假阳性的情况。超敏C-反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，主要是由肝细胞合成。健康人体内超敏C-反应蛋白的水平极低，对其进行超敏C-反应蛋白检测，仅能检测到极微量的超敏C-反应蛋白。若病原体侵入人体内，造成炎性损伤，其肝脏就会分泌大量的超敏C-反应蛋白，从而可使其血液中超敏C-反应蛋白的水平急剧上升。呼吸道感染、化脓性扁桃体炎等呼吸系统疾病患者在接受抗感染治疗前，其体内超敏C-反应蛋白的水平较高，而其在接受系统的抗感染治疗后，其体内超敏C-反应蛋白的水平会显著下降。因此，临床上可用超敏C-反应蛋白这一指标来判断对呼吸系统疾病患者进行抗感染治疗的效果。本研究的结果显示，接受抗感染治疗后，这40例呼吸系统疾病患者超敏C-反应蛋白的水平低于接受抗感染治疗前，其超敏C-反应蛋白的阳性检出率低于接受抗感染治疗前（P＜0.05）。这与张展渠[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对接受抗感染治疗的呼吸系统疾病患者进行超敏C-反应蛋白检测，可有助于判断其病情的变化情况及临床疗效。此方法值得在临床上推广应用。