基于大样本的上海市某三甲医院单中心健康体检人员贫血情况分析

冷海燕

复旦大学附属华山医院健康管理中心，上海 200041

临床诊断贫血主要依据血常规中血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞形态、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞容积(MCV)和特殊血液学指标等[1-2]。复旦大学附属华山医院健康管理中心每年为超过1万名人员提供健康体检服务，通过对大样本健康体检人员的血常规结果进行分析，了解不同性别及年龄健康体检人群的贫血情况，从而为贫血的临床健康管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016至2017年在本院进行健康体检者23 755名的血常规结果进行分析。其中男性占48.5%，女性占51.5%；平均年龄46.43岁，男性平均46.78岁，女性平均46.43岁。受检者晚22：00后禁食，次晨空腹抽取静脉血2 mL，血常规管采用乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管。血常规检测仪采用全自动五分类血液分析仪及其配套试剂。受检者按年龄和性别进行分组。

1.2 诊断标准 贫血诊断标准[1-2]：男性血红蛋白(Hb)<120 g/L，女性Hb<110 g/L。贫血分为3个等级：Hb检测结果小于正常参考值下限但>90 g/L为轻度贫血，60 g/L≤Hb≤90 g/L为中度贫血，30 g/L100 fL，MCH>34 pg，MCHC 32%～36%)；正常细胞性贫血(MCV 80～100 fL，MCH 27～34 pg，MCHC 32%～36%)；小细胞、低色素性贫血(MCV<80 fL，MCH<27 pg，MCHc<32%)。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0进行统计分析，数据以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，检验水准(α)为0.05。

2 结 果

2.1 贫血检出情况 23 755人群中符合诊断标准的贫血患者为661例，贫血检出率为2.78%，其中男性贫血检出率为0.47%(54/11 524)，女性贫血检出率为4.96%(607/12 231)，女性明显高于男性(P<0.05)。

2.2 贫血患者的年龄分布 结果(表1、图1)表明：男性健康体检者的贫血检出率与年龄正相关(P<0.05)；女性健康体检者的贫血检出率与年龄无相关性，但45～49岁为贫血检出率的高峰25.70%，后下降明显。

表1 661例贫血患者的年龄分布 n(%)

2.3 贫血程度的分布 结果(表2)表明：男性与女性健康体检者均以轻度贫血为主。女性轻、中、重度贫血的占比分别为77.43%、21.58%、0.99%。

图1 不同性别贫血患者的年龄分布图

表2 不同程度贫血分布情况n(%)

2.4 贫血分类 结果(表3)显示：小细胞、低色素性贫血占贫血总人数的87.75%，其次为正常细胞性贫血(8.77%)、大细胞性贫血(3.48%)。男性贫血分类分布较为均衡，女性贫血以小细胞低色素性贫血为主(91.43%)。

表3 患者贫血分类结果 n(%)

3 讨 论

贫血是最常见的一种营养性疾病，通过对我院23 755名健康体检人群调查发现，体检人群贫血总检出率为2.78%，其中男性贫血检出率为0.47%，女性贫血检出率为4.96%，女性明显高于男性。从贫血发生的严重程度看，轻、中、重度贫血的检出率分别为78.82%、20.27%、0.91%，无论男性健康体检者还是女性健康体检者，都以轻度贫血为主。这与张璐璐等[4]的研究结果相似。女性健康体检者的贫血检出率随着年龄的增长逐步增加，到45～49岁年龄段为高峰，后下降明显。45～49岁女性贫血检出率最高，这可能与女性更年期内分泌失调有关，应加强更年期贫血的预防保健工作。661例贫血患者贫血类型以小细胞低色素性贫血最常见，占比87.75%，其余依次为正常细胞性贫血(8.77%)、大细胞性贫血(3.48%)。男性贫血分布比较平均，女性贫血以小细胞低色素性贫血为主(91.43%)。

女性贫血检出率(4.96%)远超男性，所以女性贫血更应引起重视。根据世界卫生组织2007年公布的资料，全球30%的人口存在贫血，并且绝大部分为缺铁性贫血。中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学协作组2004年调查显示，我国育龄妇女缺铁性贫血患病率为15%。女性贫血可能与女性月经期铁丢失过多且摄取不足关系较大[5]。还有现代女性过度追求形体美，不合理节食，忽视了营养对身体健康带来的影响；此外女性贫血还受妊娠期、哺乳期、内分泌等因素的影响。妊娠期妇女的贫血发病率接近29%～50%[6-8]。贫血对健康的影响非常大，有报道发现老年女性的贫血增加疾病的发病率与死亡率，同时对生活质量有较大影响[9]。应该加强女性营养学教育，了解哪些食物可以增加或减少铁的摄取，如少饮浓茶、增加鸡蛋及红肉的摄入，对备孕妇女应增加富含铁食物摄取[10]。

综上所述，在体检人群中，贫血是女性较为常见的疾病，应加强女性关于贫血的预防保健宣传，定期进行血常规检查，早期发现贫血患者。发现贫血应及时血液科门诊就诊，明确病因后对症治疗，营养性贫血患者应注意调整膳食结构和饮食习惯。