给眼疾患者一个明亮人生

王丽

“由于角膜病及眼表疾病专业医生缺乏及角膜供体稀缺等因素，我国每年能够完成角膜移植手术量不到1；5-例，整体上看，我国角膜病及眼表疾病诊治和研究相对落后。”

“角膜渐清，恢复很好。”当李绍伟说出这句话，凝结在诊室中的空气瞬间化开，高群兰上前几步，抱住了坐在裂隙灯显微镜前的儿子。

这一幕发生在爱尔眼科北京英智医院4层诊室，李绍伟是国内角膜及眼表病、白内障、屈光手术专家，就医者是由当地医院转诊来的病人高凯。

李绍伟的病人大致分两类：治疗难度大的以及辗转数家医院而来的，尤其是后者，极度考验医生的胆识与魄力。目前，全球因角膜病致盲的患者有2000多万，中国约400万人。临床上，角膜及眼表疾病占到眼科疾病门诊量20%-30%，相当庞大。

“由于角膜病及眼表疾病专业医生缺乏，以及角膜供体稀缺等因素，我国每年能够完成角膜移植手术量不到1万例，整体上看，我国角膜病及眼表疾病诊治和研究相对落后。”李绍伟说，要创造出新的诊断方式和术式，还需要从细胞学、遗传基因等角度不断对发病机理进行深入研究，不断优化相关疾病的治疗方案。

青春痘险致盲

高群兰是安徽淮南的一名普通职工，儿子高凯还在读高中二年级，为治眼病已休学半年。2017年圣诞节前夕的一个清晨，高凯醒来感觉双眼干涩、畏光、灼热疼痛。高凯没有立即就医，但几天下来不适症状未缓解，反而加重。高群兰带着儿子到淮南一家三甲医院就诊，诊断为病毒性结膜炎，医生开了些眼药。

起初药效良好，干涩缓解，疼痛减轻。但随着用药时间增加，高凯双眼症状没有完全消失，症状反复中双眼开始充血，视力随之下降。他们又转诊至安徽省某医院，结果依然是病毒性结膜炎，治疗方案与地方医院一致。为节约费用，母子二人回到淮南，高凯的病情发展为双眼猩红，视力几近消失。

最终，高凯的主治医生在纸条上写下“李绍伟”3个字，“你们也别找其他人，去北京找他。”

经过李绍伟的诊断，高凯的眼疾被确诊为面部痤疮引起的角结膜炎，因角膜损伤严重，形成角膜白斑，导致视力急剧下降。

“脸上长青春痘，会致盲？”高群兰不敢相信，如果不是李绍伟治好了儿子的眼病，她无论如何不相信青春痘差点夺走了孩子的眼睛。

“如果不是角膜专业的医生，这个病很难准确诊断。”李绍伟表示，高凯的眼疾与螨虫有一定关系，螨虫感染引起痤疮，痤疮传到眼睑导致睑缘炎，睑缘炎对角膜造成损害，并引发角膜免疫反应。

借囊膜创新术式

闫会英从手提袋里翻出视力检查结果看了一遍，左眼恢复至0.5，右眼达到0.8，安心等待叫号。

闫会英，56岁，来自内蒙古，是一位角膜肉皮细胞不健康的白内障患者，因担心在白内障手术过程中再次损伤角膜内皮造成角膜混浊，从而导致有限的视力尽失，已经被多家医院婉拒。

在慕名找到李绍伟之前，闫会英自嘲是一个“高危病人”。

这次复查，李绍伟说她术后恢复很好，如果没有明显不适，可以不用再复查。

闫会英的眼疾得以康复，受益于李绍伟所创的新术式一一晶体前囊膜保护式飞秒激光白内障手术。

角膜内皮损伤是白内障手术常见并发症。对一些角膜内皮不健康的患者而言，手术风险骤增，如何在术中不伤及角膜肉皮，成为业内实力角逐重点，多年来鲜有人能突破。

两年前，在一台飞秒激光白内障手术中，李绍伟注意到部分游离的晶体前囊膜贴在角膜内皮面，术后他检查了被贴服的区域，发现该区域角膜内皮细胞没有受到损伤。

“这个发现让我灵光闪现。”李绍伟随即筛选符合条件的病人，在双方自愿基础上，展开小样本临床研究，并创出晶体前囊膜保护式飞秒激光白内障手术。

具体就是，在飞秒激光辅助的白内障手术中，把原本丢弃不用的前囊膜保留，并贴服到角膜内皮面上，用以保护该区域的角膜内皮细胞免受超声能量损伤，待晶体植入后，再将前囊膜吸出。

很多人像闫会英一样，受益于这项新术式。新术式效果优良，不仅大幅度降低并发症，病人术后视力明显提升。

眼库建設空间大

李绍伟是国内第一批角膜肉皮移植专家，也是将飞秒激光技术应用到角膜移植、白内障手术的先行者之一，已完成角膜移植手术超过5000例，各类白内障矫正术4万余例，一直致力于应用先进技术提高角膜病防治水平。

执业30余年，李绍伟的创新不胜枚举。圆锥角膜是李绍伟重点防治的角膜病之一，在我国多发于青少年时期，有极高发病率，全国约有200万左右病人。

周成刚来自山西，被确诊为圆锥角膜晚期，他的角膜从中央变薄向前突出，视力已成不可逆性损害，不得不进行角膜移植手术。

“角膜移植的供体十分稀缺，每年移植量仅1万例左右，每年新增病人10万。”李绍伟认为，圆锥角膜早期诊断和治疗是防治圆锥角膜病的迫切手段。

防治初期，为控制圆锥角膜病情进展，国际常用新技术是刮除上皮胶原交联术，该方法能比较有效阻止圆锥角膜发展，避免患者因病情加重而施行角膜移植手术。缺点是刮除角膜上皮后，病人术后早期疼痛难忍，角膜混浊甚至出现瘢痕，还有感染的可能。

随着技术成熟，胶原交联术发展到不刮除上皮术式，但后者药物渗透性减弱，使得临床疗效大幅降低。李绍伟改良准分子激光上皮下角膜磨镶术手术，结合无酒精制作角膜上皮瓣技术，创出上皮瓣下胶原交联术式。经过长期临床观察，该术式减轻术后早期疼痛，促进上皮恢复，圆锥角膜病情进展控制效果显著。

在李绍伟力推下，爱尔眼科角膜病研究所成立。这是民营医院领域第一家眼科科研机构，重点围绕感染性角膜病研究、眼库相关研究、干眼及膜移植相关研究等四大领域展开。

其中，眼库支持对于角膜疾病的治疗具有重要意义，目前，爱尔眼科设立了9个眼库、22个红十字会角膜捐献接收站，2017年角膜捐献超过1200多例。“这在国内已经是一个很庞大的数量，但由于国内民众对于角膜捐献的保守态度，眼库建设还有很大发展空间。”李绍伟说。