反思日记在护理高职生人文关怀能力培养中的应用

申洪娇

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

人文关怀是一种主动关心人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。2006年我国高等护理教育优先改革的几所院校提出：护理学要重视对护生专业人文精神与专业价值观的培养[1]。实施人文关怀教育，培养具有较高人文关怀能力的护理人才成为社会对护理教育的迫切要求，也是时代赋予护理教育的任务。为培养高职护生的人文关怀能力，我院将反思日记应用到护理教育中，并取得了较好的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2015级高职生为研究对象，均为护理专业二年级学生。采用整群随机抽样的方法，选择甲乙2个教学班进行实验，其中甲班60人为实验组，乙班62人为对照组。所有护生均为女性，年龄18～20岁，通过前期调查可知，她们在年龄、性别、学习背景等方面比较，没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 二年级护生已开设内科护理学、外科护理学、基础护理学等多门护理专业课程，实验组护生在专业课教学过程中引入反思日记的方法，对照组护生采用传统教学方法，依据常规的教学程序完成。课程开始前，对实验组护生进行统一培训，讲解训练反思日记的书写方法；课程开始后，结合医学教育特点，分为理论授课和实训课程两部分。实训课程均由教师首先进行示教，然后护生分组练习，要求实验组护生在课后完成反思日记。

1.2.2 评价方法 使用问卷法调查实验组和对照组在课程开始前后的人文关怀能力及变化。问卷采用黄弋冰编制的《护理专业大学生人文关怀能力调查问卷》，该问卷共有45个条目，由8个维度组成，即灌输信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他价值观（S3）、科学解决健康问题（S4）、协助满足基本需求（S5）、提供良好环境（S6）、促进情感交流（S7）、帮助解除困难（S8）。量表采用Likert 5级计分法，5分为完全符合，4分为基本符合，3分为不能确定，2分为基本不符合，1分为完全不符合，得分越高人文关怀能力越强。该问卷被广泛应用于护理专业学生人文关怀能力的调查中，信度和效度均较好。对结果进行统计学分析，使用SPSS 17.0软件分析数据，采用t检验。

2 研究结果

统计结果显示，课程开始前实验组和对照组在人文关怀能力各维度得分及总分比较，没有显著性差异（P>0.05），结果见表1。

课程结束后，两组护生的人文关怀能力S1、S2、S6、S8维度得分和总分比较，存在显著性差异（P＜0.05），实验组护生在课程开始前与课程结束后人文关怀能力 S1、S3、S4、S6、S7、S8 维度得分和总分比较，存在显著性差异（P<0.05）。具体结果见表2～3。

3 讨论

表1 课程开始前两组人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

表1 课程开始前两组人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

组别实验组对照组tP总分176.67±1.50 176.37±2.80 0.987 0.376 S1 40.25±0.51 41.12±0.99 0.593 0.555 S2 31.94±0.47 34.18±0.91 2.427 0.093 S3 25.50±0.24 24.81±0.44 1.439 0.242 S4 15.65±0.25 15.62±0.66 0.241 0.786 S5 15.54±0.22 15.81±0.55 0.133 0.876 S6 14.50±0.27 14.68±0.68 2.590 0.050 S7 20.36±0.25 20.37±0.515 1.856 0.161 S8 16.85±0.27 16.31±0.88 0.287 0.751

表2 课程结束后两组人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

表2 课程结束后两组人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

组别实验组对照组tP总分188.00±12.49 175.34±14.68-1.135 0.009 S1 42.66±1.85 38.08±3.86-5.711 0.000 S2 35.00±1.73 29.68±3.55-7.382 0.000 S3 27.00±1.15 25.36±2.39-0.365 0.716 S4 16.66±2.40 15.64±2.61-0.153 0.879 S5 15.33±0.66 15.38±1.92-0.908 0．366 S6 18.00±1.73 13.86±2.74-2.928 0.004 S7 23.00±20.42±2.45-0.096 0.923 S8 16.33±0.57 15.96±2.70-2.891 0.005

表3 实验组课程开始前与课程结束后人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

表3 实验组课程开始前与课程结束后人文关怀能力各维度得分及总分比较（±s，分）

时间开始前结束后tP总分176.67±1.50 188.00±12.49 2.108 0.037 S1 40.25±0.51 42.66±1.85 1.299 0.017 S2 31.94±0.47 35.00±1.73 0.029 0.977 S3 25.50±0.24 27.00±1.15 0.892 0.024 S4 15.65±0.25 16.66±2.40 1.200 0.033 S5 15.54±0.22 15.33±0.66 0.627 0.532 S6 14.50±0.27 18.00±1.73 2.160 0.033 S7 20.36±0.25 23.00±1.13 1.485 0.041 S8 16.85±0.27 16.33±0.57-0.415 0.049

3.1 培养高职护生人文关怀能力的重要性

为加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，2010年卫生部下达了“优质护理服务示范工程”的活动通知[2]，其中人文关怀是优质护理服务的重要内容。护生人文关怀能力是其能够很好地对患者实施人文关怀的必要条件，这不仅需要护生具备护理技能，还需要具备沟通能力、人文精神，学会观察人、认识人、理解人、尊重人、关怀人、照顾人。人文关怀能力不是与生俱来的，而是个体在环境和教育的共同促进下，通过自身认识和实践逐渐培养与发展起来的。因此，护理人文关怀能力需要在教育关怀的环境中，通过教师的培养、自身体验、情感的升华，从而形成自身的关怀品质和能力。目前，高职毕业的护士在我国护理人员中所占比重较大，相对于更高层次的护生，他们文化水平较低，而且长期以来受传统教育思想和教育观念的影响，护理教育只重视科学教育和技术层面的训练，忽视了对关爱患者、关爱生命等人文素质的培养。对高职护生人文关怀能力的培养，满足了临床护理的必然需求。

3.2 反思日记在护理教学中的应用

反思日记是通过让护生在临床实践中以记录日记的方式对所学知识和所获得的经验进行反思的一种教学方法[3]。反思日记以文字形式展示了护生对所学知识的理解、面临的问题和渴望知道的知识，反映了解决问题的方法和途径，能审慎地做出判断或修改已有判断，使护生逐步运用评判性思维解决问题，培养了思维的严密性，培养了评判性思维能力[4]。以基础护理学（以下简称基护）教学为例，包含导尿法、鼻饲法等技术。以导尿法为例，教师设计了尿潴留、中段尿标本采集、尿失禁留置导尿等10个不同案例，每个小组选择其中一个，有针对性地进行练习。课程结束后，实验组护生结合自己所选案例及操作项目，针对护理过程中的人文关怀需求完成反思日记。反思日记内容包括：（1）在这次实训课程中我学到了什么技术？（2）这项技术能够为护理对象解决什么样的问题？（3）如果这项技术涉及患者，我会与他进行交流吗？（4）我该怎样做才能更好地掌握这项技术？（5）在我实施这些技术的过程中，会不会给护理对象带来不适或不良影响？如果有，怎样减轻？反思日记完成后，由班委收集，交由任课教师批改评分，得分计入护生学期末成绩，并选择其中有代表性的反思日记进行公开点评。

3.3 反思日记在培养护生人文关怀能力中的作用

反思日记通过日记方式反思、回顾一日或一次参加临床护理实践的过程与经历，记录工作中哪件事情给自己留下了深刻的印象等[5]。本研究使用反思日记，主要关注护生在专业技能训练中对于护理对象的人文关怀，帮助她们通过反思获得更好的沟通能力、人文精神，学会换位思考，更好地理解和尊重患者。研究结果表明，通过反思日记，实验组护生的人文关怀能力有了较大提高，一些维度得分和总分高于课程开始前和对照组护生（P＜0.05），说明在护生人文关怀能力的培养过程中使用反思日记，能够起到很好的效果。

护理教育的培养目标应是顺应时代需要、满足临床护理发展，人文关怀是护理专业的精髓，是整体护理的要求，是护理专业学生必须具备的核心能力之一。在护理教育中，灵活运用教育手段，充分发挥护生的主动性和积极性，在传授技能的同时培养护生的人文关怀能力是当前对护理教育的要求。反思日记作为一种教学方法，能够起到促进护生自主学习、培养人文关怀能力的作用，应该在护理教育中进一步推广使用。

[1]姜安丽.护理人才培养模式改革研究与实践报告[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]卫生部，办公厅.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》通知[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s7659/201001/45756.htm.

[3]毕秋阳.反思日记在中专护理专业学生临床学习中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（9）：107-108.

[4]余雪.反思日记在护理学基础实践教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（8）：358-359.

[5]薛松梅，朱丽丽.反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响研究[J].中国高等医学教育，2012（6）：119-120.