基于岗位胜任力的五年制高职护理专业实践教学体系构建研究

郭加佳，张 宁

（江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏 连云港 222000）

高等职业教育的培养目标是生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才，而技能型人才的一个重要标志就是具有较强的职业技能和实践动手能力。实践教学是培养职业素养和职业能力的最主要途径和手段[1]。教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》等文件都明确要求高职院校由量的扩招转变为走内涵式发展道路，提高教学质量，尤其是实践教学能力，以培养技能型人才，满足社会、行业发展需求。

2016年2月国家卫生计生委印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知中要求各医疗机构高度重视新入职护士培训工作，建立新入职护士培训制度。根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。护理教育的发展应与护理临床发展相适应、相接轨。鉴于医学的快速发展和人们对健康需求的不断增加，只有建立基于岗位胜任力的实践教学体系，才能让学生尽早掌握本专业所需技能知识，缩短学生毕业后适应社会实践时间。

1 五年制高职护理专业实践教学体系的理论与思考

1.1 五年制高职

五年制高职是指招收初中毕业生、实行五年一贯制的高职教育，但又不同于高中后二年制、三年制高职高专教育，直接沟通中职教育与高职教育，颁发大专学历证书，培养的是具有综合职业能力，在生产、服务、管理一线工作的应用型高等职业技术技能人才，是我国目前高职教育的重要形式之一。

1.2 实践教学

实践教学是在一定的教学环境下，教师有组织、有目的地指导学生进行与专业实务相适应的具有应用性、实践性的学习，从而提高综合素质的教学活动。在本研究中指以护士规范化培训（简称护士规培）为导向，以岗位胜任力为核心进行五年制高职护理专业的实践教学。

1.3 职业院校实践教学体系

职业学校实践教学体系分为狭义和广义。狭义的实践教学体系是指实践教学的内容体系，即围绕专业人才培养目标，在制订教学计划时，通过课程设置和各个实践教学环节的配置而建立起来的与理论教学体系相辅相成的内容体系。主要包括实验教学、实训教学和实习教学。广义的职业学校实践教学体系是指由实践教学活动中各因素构成的有机整体，包括目标体系、内容体系、条件体系、管理体系和评价体系5个方面（见图1）。这5个方面是有机的整体，在运行中发挥各自的作用，又互相配合，构成实践教学体系的总体功能。

图1 实践体系的内容构成

1.4 胜任力

英文文献中的“competency，competence”常被国内学者译成胜任力以及胜任素质、胜任特质、胜任特征、胜任能力、能力等。这一概念最早由哈佛大学心理学家麦克利兰教授提出。美国心理学家Spencer等给出了较完善的定义，即胜任力是指“能将某一工作中有卓越成就者和表现一般者区分开来的深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能，即任何可以被可靠测量或计数且能显著区分优秀与一般员工的个体特征”。1978年美国手术室护士协会提出围手术期护士胜任力概念：为满足手术室注册护士专业角色功能所必需的、最低水平的知识、技能和能力。2008年加拿大护士协会将护士胜任力定义为：在特定的角色下提供安全及合乎伦理准则的护理服务所需的综合知识、技能、判断能力及个人属性[2]。

随着医学科技的进步和医学模式的转变，临床护士在医疗活动中的岗位角色也在不断丰富和转变，其作为医疗服务体系里最重要的一部分，在很大程度上影响并决定了医疗服务质量。有研究表明，护士胜任力的高低将直接影响患者住院时间、治愈率等。高胜任力将会产生高绩效。岗位胜任力研究对实现护理人力资源的合理配置、提高护理工作绩效等将提供新的理论依据和管理技术。在本研究中，护士胜任力是指将护理工作中有卓越成就者与表现平平者区分开的技能和行为等[3]。

2 基于岗位胜任力的五年制高职护理专业实践教学体系构建

2.1 目标体系构建

高职实践教学的目标体系应以职业能力培养为主线，以基本职业素质、岗位就业能力和职业发展能力培养为模块进行构建。设计教学体系时以护士规培为导向，从岗位需求出发，立足岗位标准，以胜任力培养为中心，培养能胜任工作岗位的，具有综合职业能力的，与我国社会主义现代化建设要求相适应的应用型专业人才。

2.2 内容体系构建

实践教学的内容是实践教学目标任务的具体化和系统化。职业院校实验、实习和实训是基于专业知识、职业岗位能力和职业素养结构要求而设置的不同的实践教学环节，是3个不同类型的实践教学形式，同时也是相互关联和相通的，各自在实践教学中完成不同的任务。现有的高职实践教学太零碎、学科化，理论与实践教学分割交替安排不是太科学，学生不能将实践能力融会贯通。通过将实验、实习、实训、课程设计、社会实践、技能鉴定、一站式考核、毕业设计等合理配置，以岗位胜任力主线，按照基本技能、专业技能和综合技能等层次，逐步安排教学内容，最后进行综合练习，采用一站式考核，让学生在实践教学中系统地掌握各项技能和技术。

基于岗位胜任力构建实践教学体系，按照“三化”（实训环境模拟化、设备设施仿真化、服务功能多元化）和“五扣”（紧扣课程体系、紧扣实训任务、紧扣工作过程、紧扣护士规培、紧扣职业要求）的原则构建，见图2。

图2 基于岗位胜任力的五年制高职护理专业实践教学体系

2.3 管理体系构建

建立以两大抓手和3个平台为主的管理体系。两大抓手为理论与实践教学，3个平台为理论教学（教研室）、实训教学（实训中心）和实践教学（医院）。构建“三三三”质量监控体系，即三线监控、三级监控、三评监控（见图3）。三线监控是由教学工作线、学生工作线、督导工作线组成；三级监控指的是学校督导室—系部督导组—教研室三级部门组合起来进行监督管理；三评监控是指学生评价、教师评价、同行与社会评价。“三三三”质量监控体系的构建，可以有效地提高教与学的质量。

2.4 保障体系构建

（1）师资队伍的建设。要培养具有较强实践动手能力的学生，就需要有高水平的教师，尤其是高水平的双师素质教师。只能讲不能练、没有实践经验的教师是不可能培养出实践能力强的学生的。许多院校为了避免专职教师脱离临床，采取定期临床实践的方式进行知识更新和经验积累，但专职教师缺乏专业能力仍是目前护理教师培养中普遍面临和存在的问题。因此，提出一种职业学校教师临床实践的灵活的“项目时间考核制”，突出项目任务，注重实践效果，将教师完成各类实践项目进行量化，通过对项目实施结果进行鉴定，将其折算成实践时间。这样教师企业实践锻炼既可以是脱产制，也可以是非脱产制，从而解决脱产制带来的教师短缺问题。

（2）教学模式创新。现有的高职院校教学大多采用以课堂教学为主，理论与实践教学分开的教学模式。本研究提出CBE（Competency Based Education）教学模式，指“以能力培养为中心的教育教学体系”。强调学生在学习过程中的主导地位，其核心是如何使学习者具备从事某一职业所必需的实际能力。依据此理论指导，结合临床实际，以提升学生核心护理能力为目标，构建“以工作实践”为导向的递进式的实践教学模式。

（3）实训基地的建设。实训基地建设是保障职业技能训练和鉴定的基础。加强校内外实训基地建设，对实训基地的建设以“三三三七”为准则，以承办技能大赛为抓手，以加强交流合作为途径。“三三三七”即坚持“三个原则”：一是校内与校外共同发展原则；二是硬件与软件并重原则；三是通用与专科相结合原则。开展“三个对接”：一是教—学—做有效对接；二是创新性教学与信息化技术有效对接；三是护理人才定单式培养，与行业人才需求有效对接。做到“三个合一”：“学做合一、生产与实训合一、教学与技术服务合一”；实施“七性”兼顾：实训过程——真实性，技术要求——先进性，设备购置——经济性，设备利用——共享性，内容安排——综合性，总体设计——开放性，运行机制——创新性。实训基地建成的项目能满足护理教育、护理辅助及健康促进职业岗位培训、技能鉴定、行业及护理专业技能集训及赛事承办要求，集教学、科研、培训、鉴定、大赛等为一体，充分体现开放性、效益性、共享性和社会服务性。

（4）模拟临床管理模式。在管理过程中注重学生自我管理能力培养，成立学生自我管理中心，开展护理实训DIY，激发学生的兴趣，培养学生的自我管理能力，让学生参与基地的运作与管理。按照医院护理管理模式，形成护理部主任—科护士长—病区护士长—责任护士管理架构（见图4）。根据学生专业意愿进行分组，分别参与医学基础实训中心、护理基础与技能实训中心、康复治疗实训中心、妇产科实训中心的管理。这样大大提高了学生的主体意识、自主管理能力，同时也提高了学生的人际沟通能力及对新环境的适应性。

2.5 评价体系

评价体系是面向培养目标的质量监控体系。以胜任力培养为标准，设计实践教学评价体系。实行评价主体多元化，评价方式多样化、评价渠道多途径，形成定性和定量评价、过程和结果评价、校内和校外评价、学生和讲师评价。如采用纸质调查问卷、结构式访谈、数字化调查等方式，学校通过现代信息技术与网络管理平台建立学校、行业、学生、家长的教学质量评价机制，对学生在校内学习、校外实训与就业进行指导与监控，实现评价方式多样化、评价主体多元化。

图4 学生自主管理架构

[1]张闯.我国应用型本科教育实践教学研究[D].大连：辽宁师范大学，2010.

[2]刘俊丽，张俐，冯正直，等.护士胜任特征的概念和成分分析[J].第四军医大学学报，2006（10）：941-944.

[3]JANSSEN P A，KEEN L，SOOLSMA J，et al.Perinatal nursing education for single-room maternity care：an evaluation of a competencybased model[J].Journal of clinical nursing，2005，14（1）：95-101.