基于Calgary—cambridge沟通指南的情境模拟教学对大专护生沟通能力影响研究

何求　昌纯英　王菊辉

【摘要】目的：探索基于Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学对大专护生沟通能力的影响。方法：选取2016级护理1、2、3、13、14、15班60例大专护生，将其随机化分组，两组各有30例，观察组和对照组分别采用Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学和常规教学模式。结果：观察组护生的建立和谐关系评分（21.66±2.74）分、敏锐倾听评分（19.86±3.58）分、确认问题评分（18.96±2.58）分、共同参与评分（18.56±5.36）分、专业技能知识评分（95.33±1.52）分、专业理论知识评分（96.35±1.75）分均高于對照组（P<0.05）。结论：为了提高护生的沟通能力，需加强Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学的实施。

【关键词】Calgary-Cambridge 情境模拟教学 沟通能力

【中图分类号】R47-4；G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）01-0044-02

治疗性沟通主要是围绕护生需要、以护生为中心实施的一系列沟通方式，能够全面收集护生社会、心理、生理等资料，助于建立和谐的护患关系，利于护生对健康知识的认知。而Calgary-Cambridge沟通指南是在治疗性沟通基础上研制的，最早用于医师的医学访谈培训中，能够有效构建医患沟通技巧，降低护患纠纷发生率[1]。本文旨在探索对护生沟通能力实施Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学的临床意义，具体可见下文描述。

一、资料和方法

1.资料

将即将步入临床的大专护生为本次研究对象，共有60例，对其随机化分组，分别为观察组（30例）和对照组（30例），均在2016级护理1、2、3、13、14、15班年选取。

观察组均为大专生，平均年龄（20.41±1.69）岁，均为女性。

对照组均为大专生，平均年龄（20.52±1.73）岁，均为女性。

两组大专护生基本资料差异不明显（P>0.05）。

2.方法

对照组采用常规教学模式，由带教老师统一对护生进行全面的教学、指导、培训，直至考核通过。

观察组采用Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学，主要措施如下：

（1）理论框架：主要为六个项目，包括结束会谈、解释和计划、建立关系、提供访谈结构、收集信息、开始会谈。①开始会谈沟通项目：建立开始谈话氛围、自我介绍技巧、会谈前准备；②收集信息：积极反馈技巧、倾听技巧、封闭式提问；③提供访谈结构：建立访谈逻辑顺序、过渡性陈述、适当总结；④建立关系：移情训练、恰当的非语言沟通（声音、目光、姿势、表情、距离等）；⑤解释和计划：专业性语言修养和一般性语言修养、表达能力技巧训练；⑥结束会谈：确定恰当的结束方法、确定恰当的结束点[2～3]。

（2）沟通临床教学实践：①示范演练：由带教老师负责护生日常技能培训，待护生完全熟悉理论知识后，便可鼓励其进行实践操作。首先可由护生观摩教师如何运用沟通技巧，且在事后，由护生之间相互演练，若发现不足之处，教师需立即提出，且共同商议解决方案；②实践：护生选定模拟剧本后，秉持着Calgary-Cambridge沟通指南，准备好相应内容，并在教师指导下，完成情景训练，最后由教师进行补充，每次实践完后，教师需针对遇到的问题，提出意见，利于护生改进；③反馈整改：每周组织小组成员开会一次，并抽取一份案例作为分析样板，强调沟通中注意事项，并鼓励护生之间相互鼓励、交流经验，且利用情景演练模式，练习沟通技巧，调动护生积极性和主动性，并由教师针对不足之处，进行弥补、补充[4～5]。

3.观察指标

对比两组护生的建立和谐关系评分、敏锐倾听评分、确认问题评分、共同参与评分、专业技能知识评分、专业理论知识评分（分数越高，代表护生沟通能力越好/专业知识越强）。

4.统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

二、结果

观察组护生的专业技能知识评分、专业理论知识评分高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

三、讨论

Calgary-Cambridge沟通指南基于循证理论发展的指导框架，在早期的教学过程中，仅注重培养护生技能操作技巧、沟通发放、外在形象的管理，缺乏可操作、系统化的指导和实践，导致在面对患者时，表现出紧张、不安，造成患者从心底排斥护理实习生，认为其不够专业。而在Calgary-Cambridge指南中，其助于护生操作和记忆，提高护生专业知识能力，从而提高患者的信赖感[6]。情景模拟教学能够促使护生在实际情景中，通过模仿、观察一系列活动，利于护生沟通能力的提升，提高护生自信心，且通过不断的修正、反思、操作、探索、试验的历程，能够利于护生掌握专业技能和知识，且以某种教学形式中展现，能够促使其身临其境，并将Calgary-Cambridge沟通指南融入其中，能够利于护生反思自我沟通技能的运用，练习沟通技巧的应用，促使其能够学以致用[7]。同时情景模式，能够通过重视护生反思性学习能力，调动护生积极性和主动性，对其不足和缺陷之处，及时提出，利于沟通技巧的改进[8]。

总而言之，Calgary-Cambridge沟通指南的情境模拟教学具有针对性、个性化、全面性等特点，将其用于护生沟通能力提升中，能够建立和谐的护患关系和氛围，利于护生专业知识的提升。

参考文献

[1]李华英，邓敏，石冰等.Calgary-Cambridge会谈指南用于护生治疗性沟通教学实践[J].护理学杂志，2014，29（24）：1-3.

[2]董天睿，黄求进，聂婉翎等.Calgary-Cambridge指南在护患沟通技能培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（26）：3379-3382.

[3]徐蓓莉，黄一沁，张艳等.情境模拟和行为纠正教学在医学本科生人文实践技能培训中的探索[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（11）：1125-1129.

[4]吴曦，陈郑礼，杨长伟等.临床医学专业五年制学生沟通能力考评体系构建原则与应用[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（4）：356-360.

[5]张丽华，向莉，刘丽等.护生Calgary-Cambridge指南培训对急诊病人沟通满意度的影响[J].护理研究，2012，26（21）：2005-2006.

[6]张雪峰，于燕明.浅析临床带教中护生人际沟通存在问题及对策[J].中国医药指南，2013，55（1）：396-397.

[7]郑光英.关于临床护士提高沟通能力降低医患纠纷的研究[J].中国医药指南，2015，89（6）：289-289.

[8]张志梅，陈秀敏.医学检验技术专业学生沟通能力培养的研究与实践[J].中国医药指南，2012，10（10）：385-387.