整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

纪琳琳

（安徽医科大学第一附属医院急诊科，安徽合肥 230000）

糖尿病酮症酸中毒是一个较复杂的征候群，具有多项表现，包括胰岛素不足、血糖升高、血酮升高、电解质絮乱等，是内科较为常见的一种疾病，发病较急促，危害较大。糖尿病酮症酸中毒的诱因较为复杂，与饮食不规律、感染等因素有关。如果不采取有效的急救措施，会危及患者的生命。临床研究表明，对急诊的糖尿病酮症酸中毒患者，行相关的护理措施，可提高治疗效果和患者护理满意度[1]。本文对此进行了实验研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月本院收治的83例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，根据护理方式的不同，将患者分为两组，护理组43例和对照组40例。护理组中男性36例，女性7例，年龄31～72岁，平均年龄（51.23±3.56）岁，病程（7.56±3.25）年。对照组中男性20例，女性20例，年龄32～73岁，平均年龄（52.11±3.42）岁，病程（7.92±3.85）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在急诊的过程中，行基础护理措施，监测患者的体征变化、进行吸氧护理等。

护理组患者在以上基础上实施整体护理措施，主要有以下几方面：（1）输液护理：观察患者的实际患病情况，即刻实施补液措施，并科学的建立静脉通道，持续的给患者注射小剂量的胰岛素，但是要注意控制液体的输入量，每天不可超过6 000 mL，如果患者出现缺水的现象，要适当增加输液量[2]。（2）口腔护理：如果患者有清醒的意识，可帮助患者饮水，并帮助患者漱口，保证口腔清洁。如果患者处于昏迷状态，护理人员，要用蘸有生理盐水的医用棉签擦拭患者的口腔，擦拭时注意水量的控制，避免窒息情况的发生。（3）重视血糖的监控，要定时测量患者的血糖值，利用血糖仪针刺患者的手指，检测血糖值，每小时检测一次。此外，还有对患者的血压进行测量，尤其是三餐前和睡前的血压测量尤为重要[3]。（4）感染护理：患者自身的抵抗能力下降，护理人员要对患者做好保温措施，避免患者发生感冒，造成感染。如果出现此种情况，可适当的进行抗感染治疗措施。女性患者要注意外阴清洁，护理人员要落实对其导尿管的消毒措施，减少感染情况的发生。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

表2 两组患者护理满意度比较[例（%）]

1.3 对标指标

实施护理后，观察两组患者的治疗效果，可分为以下几个标准，显效：护理后，患者的胃肠反应、多尿等症状消失，且恢复清醒，血压值基本正常。有效：护理后，患者的胃肠反应、多尿等症状明显好转，患者的意识以及血压也处于逐步好转的状态。无效：护理后，患者的各项情况无明显变化，且有加重的趋势。

利用本院自制的满意度调查表，对患者的满意度进行调查，可分为满意、一般、不满意三种情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

护理组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

护理组患者的护理满意度显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论与结论

急性感染、治疗不当、饮食不规律、应激反应（外伤、手术）等是糖尿病酮症酸中毒的主要原因，患者常表现为，胃肠症状（恶心呕吐、不思饮食）、呼吸有酮臭味、脱水、意识障碍等。通过检查，可发现患者的血糖以及尿糖值显著提高。糖尿病酮症酸中毒在临床上的检验较为简单，通过血常规、尿检就可发现显著的异常。临床上急救的措施较多，主要有生理盐水补充、持续注射小剂量胰岛素等，如果患者出现感染情况，要进行抗感染治疗。相关研究表明[4]，在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，辅助进行相关的护理措施，可提高治疗效果，改善医患关系，提高患者的生活质量。本文主要研究的是整体护理对于糖尿病酮症酸中毒患者的影响，所谓整体护理，就是在“以人为本”的基础上，实施的一种全面护理措施，旨在保证治疗效果，提高患者护理满意度。

基于此，本文进行了实验研究，将83例对象分为两组，护理组行整理护理措施，对照组行基础护理措施。利用统计学软件对实验数据进行分析，分析结果表明，实施护理后，护理组患者的治疗效果明显提高，有效率高达93.02%，对照组仅有75.00%，且由满意度调查表可知，护理组患者的满意度高达90.69%，对照组仅有70.00%。两组患者治疗效果以及满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，本文实验研究进一步表明，急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗的过程中，辅助进行整体护理措施，可提高治疗效果，同时提高了患者的护理满意度，缓解了医患关系，有临床应用的意义。