卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎的临床疗效分析

石朝领，崔清涛，姚进超

（聊城市中心医院，山东 聊城 252000）

0 引言

肺孢子菌肺炎在临床中是一种普遍多见的肺部疾病类型，是指因伊式肺孢子菌感染所致[1]。由于该疾病具有病情发展快、易反复的特征，若采用一般药物治疗，治疗效果不理想，且易引起较多毒副反应。故积极寻找最佳治疗方式对提高干预成效、减少不良反应具有重大意义[2]。基于此，在本次研究中，研析在临床治疗重症肺孢子菌肺炎患者中应用卡泊芬净+克林霉素联合治疗的临床实际意义，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2015年2月至2018年1月我院顺利收治的66例重症肺孢子菌肺炎患者，按照不同治疗方式以及患者治疗意愿划分组别。联合组（n=33）中，有男性18例，女性15例；年龄35～70岁，平均（51.69±4.82）岁；单一组（n=33）中，有男性17例，女性16例；年龄34～73岁，平均（52.05±4.19）岁。2组的临床一般资料通过采用统计学分析，结果得出（P＞0.05），可作对比讨论。本次研究所有患者及其家属均已签署知情同意协议，并自愿纳入且获取我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

2组患者均常规纠正水电解质紊乱、补液、吸氧等基础治疗。单一组（n=33）单纯应用卡泊芬净治疗，即在第1天，给予患者醋酸卡泊芬净[Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty.Ltd，H20120501]70mg/次，静脉滴注，2次/d；后续治疗中给予药物剂量50mg/次，2次/d，持续治疗30d。联合组（n=33）应用卡泊芬净+克林霉素联合治疗，其卡泊芬净的给药方式同单一组患者基本一致；再给予患者静脉注射克林霉素（山东鲁抗医药集团泰安制药厂，国药准字H20057887）0.6g，每间隔8h/次，持续治疗30d。

1.3 观察指标

观察并同步记录2组的干预成效、不良反应发生情况。干预成效的评定标准为显效、有效、无效。显效：患者发热、呼吸困难、咳嗽等临床表现均已完全减退，血气分析指标恢复正常；有效：患者发热、呼吸困难、咳嗽等临床表现好转程度较大，血气分析指标趋于正常；无效：患者发热、呼吸困难、咳嗽等临床表现均无变化，血气分析指标仍表现异常。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有数据，采用和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的干预成效情况

联合组取得了比单一组更好的干预成效（P＜0.05），具有统计学差异，详见表1。

表1 2组的干预成效情况比较[n(%)]

2.2 2组的不良反应情况

相比于单一组，联合组的不良反应事件得到明显减少（P＜0.05），具有统计学差异，详见表2。

表2 2组的不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

肺孢子菌通常寄宿于人体肺泡中，是一种广泛存在于自然界中的真菌[3]。当寄宿主身体处于健康状态时，肺孢子菌不会致病。但若寄宿主的免疫系统功能减弱，体内所潜伏的病原体可不断增生与扩散，从而极易诱发弥漫性肺泡损伤，严重者可出现呼吸衰竭，对患者的健康安全构成严重威胁[4]。在目前临床中常用补液、吸氧、纠正水电解质紊乱、机械通气等基础上再给予常规药物进行治疗，虽能取得一定治疗成效，但在选取药物上仍存在分歧[5]。卡泊芬净是一种棘白素类化合物，可抑制真菌细胞壁上β（1,3）-D-葡聚糖合成，使真菌细胞结构与细胞核遭到破坏与溶解，进而阻碍了肺孢子菌繁殖[6]。本品具有较为广泛的抗真菌谱，可用于临床治疗念珠菌感染、曲霉菌感染等相关感染性疾病，再加上具有较高用药安全性，药物毒副作用小[7-9]。但经大量临床试验证实，若只是单纯给予卡泊芬净，难以体现出最佳治疗成效，病情改善程度偏浅，治疗后的不良反应不利于身体快速康复。而克林霉素属于一种抗生素类药物，可发挥抗菌消炎的药效，联合应用卡泊芬净之后，可明显增强临床治疗成效[10]。总之，在临床治疗重症肺孢子菌肺炎患者中应用卡泊芬净+克林霉素联合治疗对有效缓解临床症状，促进身体早日恢复健康具有重大实际意义[11]。

本研究表明，联合组取得了比单一组更好的干预成效（P＜0.05），提示联合应用卡泊芬净+克林霉素可提高临床治疗效果；相比于单一组，联合组的不良反应事件得到明显减少（P＜0.05），提示卡泊芬净+克林霉素不会对患者体内造成较大副作用[12]。

综上所述，在临床治疗重症肺孢子菌肺炎患者中应用卡泊芬净+克林霉素联合治疗可增强治疗效果，比单纯治疗更具有代表性，医学借鉴性高。