药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果探究

武春玲

（西双版纳州农垦医院 云南 西双版纳 666100）

质子泵抑制剂作为临床中经常使用的一种抑酸性药物，已经被普遍用于酸过量的消化道疾病治疗中。该药物的作用效果主要通过抑制H+-K+-ATP酶的活性来实现，进而实现抑酸目的[1]。据相关报道提示，一部分临床医师在使用质子泵抑制剂的过程当中存在不合理、不规范现象，既增加了病人的经济负担，又降低了用药治疗的整体效果[2]。为能进一步促进质子泵抑制剂注射剂的合理使用，本院针对质子泵抑制剂注射剂的临床运用情况开展药师干预工作，现将详细内容作以下汇报。

1.对象和方法

1.1 调研对象

以2016年12月—2017年12月我院收治并予以质子泵抑制剂注射剂进行治疗的肿瘤病人150例为对象，上述病人从每个病区中随机抽选，82例来自内科病区，68例来自外科病区；入选病人自愿参与此次调查研究，签署了知情同意书。按照药师干预情况将以上病人纳入实验组和参照组，各组75例；实验组：男性41例，女性34例，年龄24～79（57.3±9.06）岁。参照组：男性40例，女性35例，年龄23～77（57.1±9.02）岁。我院注射用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑（规格：40mg或60mg/支）;兰索拉唑（规格：30mg/支），泮托拉唑(规格：40mg）；口服的质子泵抑制剂有：奥美拉唑（规格：20mg/片）、兰索拉唑（规格：30mg/片）、艾普拉唑（规格：5mg/片）、雷贝拉唑（规格：10mg/片）。

1.2 方法

参照组由临床医师按照病人症状，开具使用质子泵抑制剂注射剂，未接受药师干预；用药期间，护士遵医向病人予以相关药物，并告知用药剂量、方法及注意事项。

实验组病人用药接受药师干预，措施为下：（1）药师研读并充分掌握质子泵抑制剂注射剂的使用说明书，按照说明书制定质子泵抑制剂注射剂的临床合理使用手册，协助临床医师规范运用这类药物，使用手册的内容涉及：药剂名称、使用指征、药物规格、用法和剂量、药物联用的配伍禁忌及溶媒选用事项等各方面内容。（2）药师总结、归纳以往临床中出现的药物不合理使用案例，对于典型问题采用针对性强的干预措施，如药物联用时必须清楚各种药品间的相互作用；选用溶媒一定要恰当；使用药物的频次、剂量等不宜过高等，同时积极和临床医师进行互动交流，协助医师提升临床用药的规范性。（3）定期举办全院范围内的质子泵抑制剂注射剂应用知识讲座，加强各科室医务人员的用药知识培训，并通报近期质子泵抑制剂注射剂的不合理使用状况，归纳临床经验，鼓励各科室医师发表改进意见，综合意见后提出有效的整改措施。（4）药师实时监察每月质子泵抑制剂注射剂的临床运用情况，一旦发现不合理问题，需尽快反馈到相应科室，并责成进行整改，落实跟进质控工作。（5）将质子泵抑制剂注射剂的使用情况纳入医院医疗质量管理的考核项目中，定期对各科室相关药物的使用状况进行专项考核，促使临床用药的合理性有效提升。

1.3 评估指标

记录且对比两组质子泵抑制剂注射剂临床使用中的不合理情况及不良反应出现情况。

表1 两组药物使用不合理情况［n（%）］

1.4 数据处理

对各项调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计数数据表达为（n/%），数据比对经χ2检验，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1 两组药物使用不合理情况对照

实验组质子泵抑制剂注射剂使用不合理问题显著少于参照组（P＜0.05），具体情况数据记于表1。

2.2 两组病人不良反应出现情况对照

实验组病人中，1例腹泻、2例恶心、1例胃排空减缓、1例心动过速，不良反应总出现率为6.67%（5/75）；参照组病人中，5例腹泻、7例恶心、6例胃排空减缓、6例心动过速，不良反应总出现率32.00%（24/75）；实验组病人因使用质子泵抑制剂注射剂而出现不良反应的比例显著低于参照组（P＜0.05）。

3.讨论

经药师干预后，我院临床中运用质子泵抑制剂注射剂的不合理现象得到有效改善，特别是溶媒选用不当、药物联用配伍不当、重复用药、无指征用药等问题得以显著减少；这表明药师积极配合各科室临床医师，开展用药质控管理及审核工作，能够有效纠正不合理用药的相关问题。与此同时，质子泵抑制剂注射剂使用过程中的药物不良反应也明显减少，这和药师严控药物使用指征有很大关联；药师通过药学干预对质子泵抑制剂注射剂的使用进行严格审核，以提高用药安全性和可行性。由于质子泵抑制剂注射剂在临床中的合理运用尚不成熟，药师应当参考以往抗菌药物规范使用的成功经验，对质子泵抑制剂注射剂的用法用量、配伍问题、使用指征及不良反应等多个方面进行全面管控，以协助临床医师正确使用质子泵抑制剂注射剂[3]。

从此次研究结果得知，药师干预对质子泵抑制剂注射剂的合理使用起到显著促进效果，既能减少药物不合理使用现象，又可规避医疗风险因素，有助降低不良反应出现率。