关于“黑脸娃娃”临床应用中皮肤过敏的处理

吴婷 彭旦生

摘要 目的：探讨柔肤激光（黑脸娃娃）美白嫩肤治疗中出现过敏现象的原因，探索预防措施及术后处理方法。方法：收治做“黑脸娃娃”出现过敏患者23例。轻症过敏现象未做医疗处理；重症过敏采取避免搔抓皮肤，调节饮食，及时补水，必要时补充钙和维生素C进行调理，配合口服盐酸西替利秦片等治疗。结果：23例患者中，轻症患者15例，重症患者8例，术后皮肤均恢复良好。结论：若能采取正确的预防措施和及时处理皮肤过敏现象，“黑脸娃娃”激光术是一种美白嫩肤的较好方法。

关键词 黑脸娃娃激光术；过敏现象；分析

我院对近几年来发生过的“黑脸娃娃”致皮肤过敏的病例经积极对症处理，均取得较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2010年10月-2017年8月收治做“黑脸娃娃”出现过敏患者23例，男2例，女21例；年龄19～53岁，平均34岁。所有患者都符合问题型皮肤的诊断标准[1]：①毛孔粗大；②油脂分泌过盛；③皮肤细纹及粗糙；④有粉刺等。本研究的所有患者均无严重躯体疾病，如严重心脏疾病、肝肾功能障碍等。

方法：“黑脸娃娃”激光术方法如下[2]：以洁面乳充分清洁面部，热毛巾敷10 min，均匀涂抹专用碳粉（spectralotion，为激光设备厂家配备），以能见到基本肤色为厚薄标准，约20 min后碳粉渗入毛孔，开始激光爆破治疗（设备提供：韩国spectraVRMII激光治疗机），选用准直手柄，1064 nm波长。第1步，柔肤激光，spectra柔光模式，光斑直径7mm，能量1.3～2.2 J/cm2，频率10 Hz，利用长脉冲激光使炭粉加热，将热量均匀传导至皮肤，刺激真皮胶原蛋白再生，改善细纹、快速收缩毛孔；第2步，美白激光，通过Q开关激光模式将炭粉粒子爆破，清除面部肌肤污垢，改善粗糙肤质，让肌肤重新焕发细嫩与光泽。如此均匀爆破2遍后，清洗面部，再用医用面膜（华桑葆骊修护修复网肽面膜）敷面部约30 min结束治疗。

病例观察：23例患者在治疗后第1～2日，面部出现微红、微肿、皮肤干燥、瘙痒等症状，其中8例患者除上述症状外面部还同时出现散在红色丘疹，瘙痒症状明显。对于轻症患者我们仅给予情绪安抚，过敏现象于2～3d逐渐消失，皮肤完全恢复正常，并逐渐显现激光治疗带来的效果。但8例重症患者因红疹瘙痒感强，用手搔抓后面部红肿热现象非常明显，患者情绪激动，前来就诊。给予冰敷面部及口服钙片和维生素C进行调理，个别患者配合吃抗组胺药盐酸西替利秦片抗过敏治疗，3～4d后过敏现象逐渐消失，4～5d后皮肤也完全恢复正常，并显现激光治疗带来的效果。

结果

23例患者的过敏反应，经过我们的及时积极的对症处理，均没有引起严重的后果，过敏反应消失后，激光的美白嫩肤等效果满意。

讨论

柔肤激光美白嫩肤治疗也称“黑脸娃娃”，是利用医用碳粉对1064nm波长的激光具有极好的吸收特性，将特定波长激光作用于表皮与真皮深层黑色素，碳粉及皮肤里的色素团会因受热急速膨胀并瞬间爆破，浅表层色素团会化成烟雾消失，同时毛孔脏污也会被带走，最后被吞噬细胞吞噬或直接随汗腺排出体外。即通过一定介质将治疗元素输送至间皮层，从而有效地激活皮肤细胞，实现美白嫩肤效果。

“黑脸娃娃”治疗后最常见的并发症是过敏反应。

“黑脸娃娃”治疗后过敏反应的原因可能有以下3方面：①对激光中的紫外线有过敏反应[3]：人群中约有30%的人会对紫外线产生过敏，特别是肤色较白的人最为明显。典型的症状是被照射部位的皮肤发生急性炎性反应，出现红斑、水肿，严重的还有水疱、大疱和糜烂，自觉瘙痒和烧灼痛。②医用碳粉的作用：活性炭是一种很细小的炭粒，有很大表面积，而且炭粒中还有更细小的孔，具有很强吸附能力，但碳粉吸附达到饱和的时间约20 min，延长时间也不会吸附，反而会有二次污染，因此涂抹碳粉后的时间过长，碳粉本身卫生不达标、粗糙、过期等都是导致过敏的因素。③皮肤严重缺水、干燥：这种状态下的皮肤就更容易出现过敏现象。

过敏反应重在预防：①在“黑脸娃娃”治疗前要详细询问病史，尤其是过敏史。过敏体质的人建议谨慎治疗。②治疗前1个月内防止过度日晒，不要做磨皮及果酸换肤治疗；同时最好使用含有强保湿因子，如玻尿酸类的日常护肤品。③治疗当天不能用热水洗脸，操作时温水（20～25 ℃为宜）清洁皮肤，保证面部清洁也是预防过敏方法之一。④治疗时用低能量的长脉宽，特别是第1次治疗时能量一定要低。⑤医用碳粉来自正规途径，选用细腻、检验达标的产品。

对于治疗后出现的过敏反应，应根据过敏轻重程度不同采取相应的处理措施：①避免日晒。②不要用手抓搓面部皮肤。当面部皮肤过敏时，不要用手去抓搓，防止发生细菌感染加剧过敏。如果瘙痒难忍，可以用无菌棉签轻轻擦拭或外涂炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。③及时为皮肤补充水分。“黑脸娃娃”术前、术后为皮肤补充水分显得尤为重要，除治疗当天不能用热水洗脸以免加重过敏症状外，术后每日要用温水洗脸，1周内不能使用含有果酸、A酸、水杨酸、酒精的护肤品，宦用抗过敏的纯植物成分的爽肤水和面霜，每日或隔日1次用修复保湿面膜敷面以补水，并且最好在沐浴的同时进行，因为浴室中的热蒸汽可以帮助面膜中的保湿因子高效渗透。④饮食调节也可以起到一定的预防及治疗作用。多食用一些新鲜的果蔬，可以大量补充维生素，调理身体和皮肤的抗过敏能力，减少皮肤过敏率。不能进食辛辣刺激性的食物，尤其在过敏期间，如辣椒、烧烤、海鲜等。对于皮肤轻症过敏我们往往按上面的要求做症状很快就能消失。⑤严重者可以适当补充钙和维生素C进行调理，配合口服盐酸西替利秦片。

“黑脸娃娃”治疗前采取预防过敏反应措施，治疗后及时对症处理，过敏反应均得到有效控制，最终效果满意。

参考文献

[l]贾洁胨素华.柔肤镭射（黑脸娃娃）美白嫩肤的治疗体会[J].中国医疗美容，2014，4（6）：66-87.

[2]吳宏斌.“黑脸娃娃”激光术联合中药内服治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（8）：52-53.

[3]沈秋红.夏季化妆品过敏怎么处理[J].中华养生保健，2017，6（6）：4-5.