中医护理对提升变应性鼻炎患者生活质量的临床价值

王琴 魏洁

变应性鼻炎即变态反应性鼻炎，为临床发生率较高的鼻黏膜非感染性炎症疾病，即特应性个体与变应原相接触后在IgE（免疫球蛋白E）介导下释放出的介质（组胺为主要成分），并由多种细胞因子与免疫活性细胞等参与的疾病。发生本病有3个必要条件，其一为机体免疫反应的物质（特异性抗原），其二即过敏体质及个体差异（特异性个体），其三为特异性抗原遇到特异性个体[1]。变应性鼻炎当前已经成为全球关注的健康问题，会诱发多种疾病，严重者会导致患者丧失劳动力。中重度患者不仅要承受鼻部症状的折磨，其情绪、睡眠及社交也会明显受到影响，若未良好控制症状，会大幅度降低患者生活质量。有研究提出临床基于常规治疗可采取中医护理，以改善患者生活质量[2]。现收治患者74例，详述中医护理的应用效果。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治变应性鼻炎患者74例，随机分两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄18～45144中国社区医师2018年第34卷第8期岁，平均（38.4±7.5）岁。观察组男22例，女15例；年龄19～48岁，平均（39.2±8.4）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

护理方法：对照组采取常规药物治疗，并口头健康教育，提供康复指导。观察组基于对照组采取中医护理。①中药护理：应用温肺益气汤，药方组成为黄芪、蝉蜕各15g，防风、白术各10g，辛夷、薄荷、苍耳子及麻黄各6g，甘草3 9。若患者脾气虚则添加党参与茯苓各6g，流清水涕者添加乌梅10g，鼻塞严重者添加石菖蒲6g。1剂2d，水煎2次后取400 mL药汁，于饭后0.5 h口服，100 mL/次，2次/。第3次药煎液冲洗鼻腔，1次/晚，疗程为10 d，持续3个疗程。再调节100 mL 0.9%氯化钠注射液至30℃对鼻腔予以冲洗，每日将药煎好后温服。冲洗期间需细致指导，让患者掌握冲洗方法，药液不可过热，防止黏膜受损；若患者无法自行冲洗，可在护士指导下应用鼻腔冲洗器。②穴位按摩护理：指导患者仰卧，将凡士林涂抹于穴位，1个穴位按摩l min，控制好力度；对鼻通穴予以按摩，单侧按摩5 min；指导患者取坐位，轻柔双侧曲池、合谷穴，每个穴位按摩2 min；1次ld，疗程为15 d，持续3个疗程。按摩穴位时一定要合理把控力度，防止过大导致患者不适感强烈；按摩时还可适当对穴位相关知识予以讲解，提高患者对中医知识的认知度。③穴位贴敷护理：取适量鲜姜将姜汁榨出备用，然后取延胡索、芥子、细辛、麝香及半夏等各10g，用姜汁将其调成糊状，若患者肺气虚则添加麻黄、艾叶及黄芪各5g，穴位贴敷双侧百劳、大椎、肺俞、膏肓及天突等；若患者肾气虚则添加淫羊藿、五味子、干姜、附子及肉苁蓉各5g，穴位贴敷双侧百劳、足三里、膏肓、肾俞、涌泉、天突、大椎及命门等穴。贴敷4～6 h/次，1次/周，疗程为4周，持续3个疗程，每个疗程后休息4周。控制好贴敷时间，避免时间过长导致皮肤不适。若患者局部皮肤瘙痒、红肿需取消贴敷或调配方剂。穴位贴敷前需用温水将穴位处皮肤擦拭干净，完成贴敷后同样擦拭1次。上述护理措施可在住院期间开展，患者出院时护士需确保患者及其家属掌握用药方法，并叮嘱患者家属多配合与照料。按摩穴位时需结合个人体质合理控制力度，并掌握好穴位贴敷时间，若贴敷后起泡，可湿敷植物油，若有必要，可用碘伏消毒并覆盖无菌纱布，防止感染。指导清淡饮食，不可食用生冷、荤腥及辛辣之物。

观察指标：随访1个月，观察两组生活质量，应用健康调查量表（SF-36），内容包括生理功能、职能、一般健康、躯体疼痛、社会功能、精神健康、精力及情感职能，将总分计算出来。

统计学方法：应用软件SPSS 19.0对上述数据开展统计学分析，（x±s）表示计量资料中正态分布数据，独立样本t检验处理正态分布数据，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组干预前后SF-36评分比铰，见表1。讨论

变应性鼻炎易被患者忽视，病情不断发展与反复变化后易诱发慢性支气管炎、鼻息肉及鼻窦炎等，且鼻痒、鼻塞、流清涕及喷嚏等典型症状会对患者工作、学习产生严重影响，甚至影响其睡眠质量，导致患者出现抑郁、焦虑，进而降低患者生活质量。基于此，除常规护理后还要采取中医护理，配合口服中药、穴位贴敷及按摩等，以改善患者生活质量。现代西药治疗本病效果欠佳、易复发，且不良反應较重；而中药可明显缓解症状，且安全性较高。本院治疗重点在于温肺益气，方中黄芪可消肿利水、固表益气，甘草可止咳润肺、益气补脾，蝉蜕可止痒除热，白术可益气健脾，麻黄可利尿散寒，防风可解表祛风，苍耳子、辛夷可通鼻窍、散风寒，全方共奏益气温肺之效，再辅助冲洗鼻腔，可将变应原有效清除，将局部血液循环增加后黏膜纤毛清除黏液能力将增强，炎性因子将减少[3]。

中药穴位贴敷理论基础为整体观念与辨证论治，将药物与穴位刺激双重作用发挥出来，将整体效应发挥出来，进而对脏腑气血予以调理，有利于恢复脏腑功能，增强机体免疫功能，避免复发[4]。穴位按摩可对机体自我调节功能予以调节，调理气血，固表温肺，壮阳温肾。上述措施联合使用可有效改善患者临床症状，督促患者改变不良行为习惯，将自我保健与防护意识增强，并提高依从性，明显改善其生活质量。本组结果表明，经干预后观察组生活质量明显改善，说明中医护理可有效改善变应性鼻炎患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]谭嘉萌，江玉蓉.中医护理干预对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J].河北中医，2016，38（7）：1089-1092.

[2]胡桂芬，应丽君，陈兴奎，等.中医护理干预对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J]中国药物与临床，2013，13（12）：1654-1656.

[3]周桂玲，王华，厉翠娟.等.探讨中医护理干预对变应性鼻炎患者生活质量的作用[J]中医临床研究，2016.8（13）：137-138.

[4]陈娟.中医护理干预对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J].中外医疗，2015，（ll）：137-138.