丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响分析

陈英 李庆美

摘要 目的：分析丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响。方法：收治肾衰患者60例，随机平分两组。对照组给予常规治疗，研究组给予丹参多酚酸盐治疗。结果：研究组的BUN、sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率93.3%，显著高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论：丹参多酚酸盐能够有效改善患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放，从而提高对患者治疗的总有效率，效果显著。

关键词 丹参多酚酸盐：肾衰：肾功能：内源性皮素释放

2013年1月-2014年9月收治肾衰患者60例，对其临床资料进行统计分析，探讨了丹参多酚酸盐对患者肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年9月收治肾衰患者60例。所有患者均符合慢性肾功能衰竭的相关诊断标准[1]，均伴有一定程度的恶心、乏力等临床症状，均知情同意；排除就诊前2周服用过会影响肾功能的药物、有急性进行性加重的病变等的患者[2]。将患者按照随机数字表法分研究组和对照组，各30例。研究组男11例，女19例；年龄32～65岁，平均（48.2±6.6）岁；病程7～16个月，平均（13.6±2.2）个月；狼疮性肾炎6例，慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病9例，高血压性肾病18例。对照组男17例，女13例；年龄35～67岁，平均（50.3±7.5）岁；病程8-18个月，平均（14.5±2.6）个月；狼疮性肾炎8例，高血压性肾病15例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病12例。两组性别、年龄、病程、病因比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

方法：①治疗方法：对照组给予常规治疗，在患者人院后督促其食用优质低蛋白、低磷食物，控制优质蛋H摄人量0.6g/（kg·d）左右，同时对患者的血压水平进行有效控制，使其稳定在130/80 mmHg，对水电解质紊乱及酸中毒进行积极纠正，维持稳定的内环境。如果患者发生感染、贫血等症状，则给予其及时有效的对症治疗。研究组给予丹参多酚盐酸治疗，运用高效液相色谱分析法对丹参乙酸镁含量进行测定，应用前用生理盐水配置成1g/L。首先对患者一次性应用150mg/kg的腺嘌呤，然后给予静脉滴注100 mg丹参多酚酸盐+250mL0.9%氯化钠注射液，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。②检测方法：抽取3mL腹主动脉血，对其进行离心，将血清分离出来，然后采用尿素氮、肌酐试剂盒，運用脲酶Berthelot比色法对血清尿素氮（BUN）进行测定，运用苦味酸法对血清肌酐（sCr）进行测定；抽取2mL腹主动脉血，在尽可能短的时间内在含有EDTA及抑肽酶的试管中放置，4℃下进行10min的离心，将血浆分离m来后采用内皮素放免药盒（解放军总医院），运用放射免疫法对血浆内皮素含量进行测定；将少量肾皮质提取出来，称重，运用原子吸收分光光度法对肾皮质钙（Ca2+）含量进行测定[4]。 疗效评定标准：①显效：治疗后患者的临床症状显著减轻或消失，BUN、sCr降低≥30%；②有效：治疗后患者的临床症状明显好转，但极易反复，BUN、sCr降低≥20%且<30%；③无效：治疗后患者的临床症状没有得到有效改善，甚至有加重的迹象，BUN、sCr也没有得到有效改善[5]。

统计学方法：运用统计学软件SPSS20.0，分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用X2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组BUN、sCr、内皮素和Ca2+比较：组内比较，治疗后研究组的BUN、sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于治疗前（P<0.05），但治疗前后对照组的BUN、sCr水平、内皮素和Ca2+含量之间的差异均无统计学意义（p>0.05）；组间比较，两组治疗前的BUN、sCr水平、内皮素和Ca2+含量之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的BUN、sCr水平、内皮素和Ca2+含量均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率93.3%（28/30），显著高于对照组的70.0%（21/30）（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率10.O% （3/30），对照组为6.7%（2/30），差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

丹参多酚酸盐属于丹参的水提物，丹参乙酸镁是其主要成分[6]。相关医学研究报道，丹参乙酸镁能够促进患者肾功能的显著改善，但是目前临床还缺乏其明确的作用机理[7]。到目前为止，人体内具有最强作用的缩血管物质就是内皮素，多种细胞在肾脏中均会促进内皮素的产生，如内皮素细胞、肾小球系膜细胞等。近年来，在肾衰的发生、发展过程中，临床日益广泛地重视了内皮素的作用和意义[8-10]。。本研究结果表明，丹参多酚盐酸能够促进患者血清尿素氮及肌酐水平的显著降低，同时，丹参多酚盐酸还可能对患者肾皮质胞内的Ca2+含量的增加进行有效的抑制。同时促进内皮素合成和释放的显著减少，从而促进患者内皮素及Ca2+含量的显著降低。而这两种因素均能够有效舒张肾血管，增加血流量，改善肾功能。本研究结果还充分说明了丹参多酚酸盐能够提高对患者治疗的总有效率，效果显著，值得在临床推广。

参考文献

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