糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究

何金波

摘要 目的：探讨糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后的疗效。方法：收治进行根管治疗的患者128例，分为糖尿病组53例与非糖尿病组75例。结果：糖尿病组患者术后根尖周指数（CPI）评价0级与I级个体明显少于非糖尿病组，糖尿病患者术后1年随访治疗总有效率明显低于非糖尿病组（P<0.05）。结论：糖尿病接受根管治疗的患者术后局部疼痛较为剧烈，临床治疗效果较差。

关键词 糖尿病；非糖尿病；根管治疗术

近些年相关卫生部门调查研究显示，我国糖尿病发病率逐年攀升，糖尿病属于内分泌疾病，是综合因素导致机体呈高血糖状态，机体长期血糖过高可导致患者神经、微血管循环发生病变，诱发局部感染，降低机体抗感染能力[1，2]。牙髓病、根尖周病是临床较为常见的口腔疾病，临床治疗主要是给予个体根管治疗。本次试验通过分析、比较我院2015年5月-2017年5月进行根管治疗的128例糖尿病与非糖尿病患者短期临床治疗效果与远期临床治疗效果，从而观察糖尿病对患者行根管治疗效果的影响。

资料与方法

糖尿病组53例接受根管治疗，其中男28例，女25例；年龄32～79岁，平均（56.2±2.8）岁；其中急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎急性发作13例，根尖周炎24例。非糖尿病组75例接受根管治疗患者，其中男41例，女34例；年龄34～76岁，平均（58.2±2.6）岁；其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎急性发作2l例，根尖周炎15例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。本次试验经医院伦理会同意，在充分保护患者个人隐私的情况下随机抽取样本完成本次试验研究。

病例选择标准：我院2015年5月-2017年5月进行根管治疗的128例患者均符合相关疾病的临床诊断标准，其中糖尿病组患者平均空腹血糖（11.65±2.95）mmol/L，平均餐后2h血糖（19.25±3.85）mmol/L，平均糖化血红蛋白（8.75±2.35）%，患者糖尿病诊疗时间1～5年，平均（3.65±0.45）年。非糖尿病组患者血糖、血脂均处于正常水平。

排除标准：①排除合并高血压、冠心病等心血管疾病患者。②排除合并肝、肾等重要器官疾病患者。③排除患有意识障碍的个体。

方法：所有患者术前均对患牙拍摄X线片，而后完善相关临床检查。严格按照无菌操作的要求完成相关手术操作，给予患者局部麻醉，打开患者髓腔，对患者髓腔进行清理并剥除坏死根髓，采用10号或15号锉置人预备根管测量根管长度，结合电子根尖定位仪确定根尖长度，逐号扩髓打磨根管至35号或40号，在打磨的过程中每用完1只锉，需用浓度3%的过氧化氢溶液对根管进行彻底冲洗，而后采用无菌棉以对根管暂封1周，1周后使用螺旋输送器将根管填充糊剂导人根管中，采用侧方加压法填充牙胶尖至X线检查充填饱满。1周后对患牙进行永久性填充或根冠修复。

观察指标：观察、比较两组患者术后患牙疼痛情况，参考Georgopoulou评估标准，根管治疗术后患牙疼痛情况评估标准如下。①0级表示患者患牙无疼痛感，不影响牙齿咬合、咀嚼功能。②I级：患者患牙有轻度不适，但无需要药物治疗，不影响牙齿咬合、咀嚼功能。③Ⅱ级：患者患牙疼痛，需通过服用药物进行缓解。④Ⅲ级：患者患牙疼痛剧烈，口服药物仍无法缓解[3]。

观察、比较两组患者术后1年临床治疗效果，临床治疗效果评估标准如下：①显效：患者患牙未出现叩痛、牙周袋等临床症状，X线片显示牙尖周组织生长正常，可正常咬合，咀嚼功能正常。②有效：患者患牙未出现叩痛，牙周袋减少，X线片显示牙尖周组织生长正常，可正常咬合，咀嚼功能接近正常水平。③无效：患者患牙叩痛明显、牙周袋未缩小甚至增大，咬合功能以及咀嚼功能受限。总有效率=显效率+有效率[4]。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，两组患者术后患牙疼痛情况以及两组患者1年后临床治疗效果计数资料用n（%）表示，并用x2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

近期疗效比较：观察比较两组患者术后患牙疼痛情况，糖尿病>I级个体患者例数明显多于非糖尿病组，见表1。

远期疗效比较：观察比较两组患者术后1年临床治疗效果，糖尿病组治疗无效的患者数明显多于非糖尿病组，见表2。

讨论

糖尿病患者自身内分泌功能紊乱，近些年关于糖尿病是否对根管疗效造成影响的临床研究资料较少。相关研究指出，糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，糖化血红蛋白含量高，降低血红蛋白载氧能力，机体免疫功能明显低于正常水平，因此部分研究认为糖尿病合并根尖周炎的患者易发生组织感染[5]。

本次研究结果显示糖尿病根管治疗患者术后牙痛Georgopoulou评估O级15.1%，I级22.6%，明显低于非糖尿病患者。且术后1年随访发现糖尿病组患者临床治疗无效率28.4%，明显高于非糖尿病組，由此可以看出糖尿病是影响根管治疗效果的重要因素。针对该情况，对于合并糖尿病的根尖周炎或牙髓炎患者在进行根管治疗前应有效控制血糖，严格按照无菌操作的要求进行手术操作，从而降低患牙术后感染发生率。

综上所述，糖尿病根管治疗患者临床治疗效果明显低于非糖尿病。

参考文献

[1]赵艳丽.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗疼痛比较[J].糖尿病新世界，2015，3（4）：141.

[2]杜春艳.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].中外医疗，2015，16（21）：82-89.

[3]丁玉玲.糖尿病与非糖尿病患者行根管治疗后的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：53-54.

[4]梁凤林.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：119-121.

[5]刘淑明.老年糖尿病68例患者根管治疗的临床观察[J]世界最新医学信息文摘（电子版），2014，5（4）：72-75.