SIEMENS PRIMUS M医用直线加速器性能质控QA与使用评价

叶必云，叶木旺，苏东权

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

1 材料和方法

（1）设备。①SIEMENS医用直线加速器；②ETB3胶片；③固体虚拟水；④标准电离室Model 292 Therarad。检测时环境温度范围为23～25℃，大气压强范围为108～110kPa，相对湿度范围为50～63%，均在标准的测试条件范围之内。

（2）对治疗头机械的调整方式。采取十字线法：①对十字线进行检查，主要检查十字线是否出现松动的现象，当出现松动的情况，应对其进行拉直；②将指针放置在治疗床上，治疗头应处于90°的状态，针对十字线交点来说，针尖是对准的一种情况，治疗头旋转的角度为270°，同时对针尖与十字线重合的情况进行检查。当重合距离超过0．3mm时，应对其进行适当的调整，为低于 0．1mm。

（3）对调整模拟灯进行检验。①提高床的高度，将一张白纸放置在床面之上；②将一个小点标记在白纸上，并将治疗头调至90°。打开野光，将十字线与小白点对准、标记。这些操作完成后，再次将其旋转到270°的位置上，此时投影的标记将呈现在白纸上，最后将治疗头旋转至00。在白纸上做标记（“十”字线），确定投影的具体位置，这3个点正好成为半圆的形状，圆中心就是灯光野的位置，十字线要准确的对准灯光野所在的位置，当标记点之间的距离超过0．5mm时，应适当对灯光野的位置进行调整，对模拟灯进行移动，从而促使十字投影与圆心重合；③将坐标纸放置在床面上，画正方形和对角线，大小约10×10cm，其对角线的交点应与十字线投影相重合，将光栅开到10×10cm，旋转治疗t头900，观察光野的边缘相对10cm线的距离，距离应＜1mm。

（4）检验机械等中心。一是提高床的高度，将1张白纸放置在床面上，在白纸上画1个小点，治疗头呈90°的状态，针尖与小点要相互对准，旋转治疗头到00位置处，在白纸上详细的记录下针尖所在的位置，然后将治疗头旋转至270°的部位，在白纸上详细的记录下针尖所在的位置。对3个点进行观察，可以发现3个点能够呈现出1个半圆形状，其中圆心就是针尖对应的准确位置。另外，标记点之间的距离若是超过0．2mm，则需对指针的位置进行调整。二是十字线投影法。①十字线投影校整：提高床的高度，将1张白纸放置在床面之上。②在白纸上画1个小点，并使治疗头保持在90°，此时纸上的小点与十字线投影呈对准状态；旋转治疗头至00，此时投影的位置会发生变化，对其进行记录，记录完成后再次调整治疗头，使其为270°，这时3个点正好能够呈现出1个半圆的形状，其中圆心就是投影的准确位置。

（5）测距灯的检验和调整。①关室灯；打开野灯和测距灯，平行观察投射出来的刻度线和十字线是否平行，若不平行，可对镜筒与十字线平行进行适当的调整。②将床的高度提高，同时设置测距灯的读数为100cm。若与标准情况不符，可适当调整镜筒的位置，使刻度指示为100cm，并对镜筒进行锁定。③重新调整测距灯泡更换后的测距灯读数。④调整镜筒前端的聚光灯，使模糊的测距灯刻度呈现清晰度状态。

2 剂量的校准

（1）均整度和对称性。将大机架和治疗头均位于00，将专用测试体模放在床面上，放入值型电离室，将电离室升高到等中心位置，打开模拟灯将钨门开到10×10cm处，电离室与被测点时对准的状态，体模上放置建成材料。分别沿x、y两个方向逐点测量，每点距离为1cm，对测量点的计量进行测量，同时对其进行验证，查看是否符合有关要求。

（2）剂量系统的检测。①剂量稳定性：在正常预热运行15min后正常剂量出束，照射之前、后各进行2Gy的照射，分别测出R1及R2，(R2一R1)/R1。②线性稳定性：厂家机器文件规定的吸收剂量范围内，吸收剂量测量值与剂量监测数值的关系必须为线性，其最大偏差不得超过±2%。

（3）辐射质的检测。采用常规治疗距离SSD100cm，水模表面的光野为10×10cm，预置200Mu，测出水下5cm和10cm处的吸收剂量D5和D10，求出剂量比D10/D5。结果见表l。

表1 X射线的辐射质（%）

（4）吸收剂量的相对偏差。SSD取正常治疗距离100cm，水模表面的光野为10×10cm，预置200Mu，测出10次水下5cm处的吸收剂量值，取其平均值，按照JJG589-2001中提供的计算公式算出6MV X射线在水下1．5cm处的吸收剂量值。结果见表2。

表2 X射线吸收剂量的相对偏差值（%）

（5）吸收剂量的重复性。检测条件同3．2，测出10次水下5cm处的吸收剂量值，计算出剂量监测计数值与吸收剂量测量值之比的变异系数。结果见表3。

表3 吸收剂量的重复性

（6）吸收剂量的短期稳定性。其检测方法与3．2相同，测量水下5cm处的吸收剂量值5次，进行平均值计算，记为R1。加速器连续出束一段时间后，进行第2次测量，测量位置及不变，平均值记为R2。测量结束后，通过公式对吸收剂的稳定性进行计算，公式为：(R2-R1)/R1×100%。结果见表4。

表4 吸收剂量的短期稳定性

（7）辐射野的均整度与对称性。将EBT3胶片在SSD=100cm，辐射野为10×10cm的条件下，标出光野的位置，给予胶片200Mu的照射，后用密度计测出胶片上均整区域内的最大与最小光密度值，它们的比值即为辐射野的均整度。用密度计测出胶片上均整区域内对称于射线束轴的任意两点的光密度值(差值最大)，它们的比值即为辐射野的对称性。结果见表5。

表5 辐射野的均整度与对称性

3 结语

放射治疗的质量保证（QA）和质量控制（QC），日益受到肿瘤放疗界专家们的重视，其中加速器的质量保证尤为重要。通过西门子SIEMENS PRIMUS M医用直线加速器性能质控QA的主要技术指标说明，我科使用的加速器均符合国家卫生部的标准。放射治疗是较为复杂的一种治疗方式，当加速器性能及防护不能达到标准时，对治疗的效果、患者及医务人员的健康均造成了很大的影响，因此在进行治疗前，应严格按照我国有关规定对其进行检查，该医用直线加速器符合国家相关标准的要求。