卡前列甲酯栓联合酚妥拉明治疗产后尿潴留的临床疗效评价

童玉平

【摘 要】目的：观察产后尿潴留患者实施不同方法治疗的临床疗效及可行性。方法：随机将2016年2月至2017年2月期间收治的108例产后尿潴留患者分为观察组（实施卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗，n=54）和对照组（实施酚妥拉明单用治疗，n=54），对两组患者实施治疗后尿潴留消失时间、住院时间，临床治疗效果及药物不良反应发生情况进行比较。结果：组间尿潴留消失时间、住院时间比较，观察组的临床治疗效果及药物不良反应发生率分别为96.3%和5.56%，均明显优于对照组，P<0.05。结论：卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗产后尿潴留的临床疗效确切，对加速患者康复具有极大的促进作用，值得推广。

【关键词】产后尿潴留；卡前列甲酯栓；酚妥拉明；临床效果；住院时间

Abstract Objective： To observe the postpartum urinary retention in patients with clinical curative effect and feasibility of different methods for treatment. Methods： random will in February 2016 to February 2017， admitted during the period of 108 patients with postpartum urinary retention were divided into observation group （methyl implement card top pin and phentolamine combined treatment， n = 54） and the control group （the implementation of phentolamine use treatment， n = 54）， the two groups after treatment in patients with urinary retention disappear time， hospitalization time， clinical curative effect and the occurrence of adverse drug reactions were compared. Results： the group of disappear between urinary retention time， length of hospital stay， observe the clinical therapeutic effect of group and the incidence of adverse drug reactions were 96.3% and 5.56% respectively， were significantly better than the control group， P < 0.05）. Conclusion： phentolamine methyl card top pin and exact， the clinical curative effect of combined treatment of postpartum urinary retention in patients with accelerated rehabilitation has a great role in promoting， is worth promoting.

Key words：postpartum urinary retention. Methyl card front him. Phentolamine. Clinical effect； The length of time

【中圖分类号】R983 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

产后尿潴留是指产妇分娩后5-6h仍无法自主排空膀胱的症状[1]，不仅使患者饱受折磨，还极大的延长了产妇的恢复时间，危害较大。为此，本文分析卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗对产后尿潴留患者的影响，为缩短患者尿潴留时间，提高临床治疗的有效性提供更加可行的治疗参考，现将研究内容整理后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入产后尿潴留患者108例，均随机抽取自2016年2月至2017年2月期间。全部患者的分娩方式均为阴道分娩，经尿常规、腹部平片及膀胱B超检查均符合尿潴留的诊断标准[2]。将患有高血压及心脏疾病的患者予以排除；将患有精神疾病的患者予以排除。采用随机数字表法将108例产后尿潴留患者分为两组，观察组共计54例，患者的年龄上限和年龄下限分别为37岁和22岁，年龄均值经计算后为（28.65±3.53）岁，其中经产妇28例、初产妇26例。对照组共计54例，患者的年龄上限和年龄下限分别为36岁和24岁，年龄均值经计算后为（27.74±3.42）岁，其中经产妇29例、初产妇25例。所有患者的临床资料进行相互比较后不符合统计学判定标准，P>0.05。

1.2 方法

108例产后尿潴留患者入院后，均予以酚妥拉明治疗。药物的用法用量为：酚妥拉明Sig10mg，I.m。针对54例观察组产后尿潴留患者，在采用酚妥拉明治疗的基础上，加用卡前列甲酯栓进行联合治疗。卡前列甲酯栓Sig1mg，舌下含服，待药物在口腔内溶化后将其吞咽，待患者用药半小时及一小时后，嘱咐患者主动进行和尝试排尿，如果患者在用药一小时后仍出现无法顺利排尿的情况，则需要重复予以卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗一次[3]。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后30min内，患者可自行排空膀胱，膀胱胀痛、下腹疼痛、恶心呕吐及食欲不振等临床症状和体征彻底消除或改善80%及以上；有效：治疗后30min-60min内，患者可自行排空膀胱，但膀胱内有残余尿液，膀胱胀痛、下腹疼痛、恶心呕吐及食欲不振等临床症状和体征较治疗前改善50%-79%；无效：治疗后60min内，患者仍无法自行排空膀胱，临床症状和体征改善不明显甚至加重[4]。

1.4 统计学处理方法

108例产后尿潴留患者治疗期间，除实施的用药方案不同外，其他临床资料相互比较后均不符合统计学判定标准，采用统计学分析工具SPSS21.0软件对两组患者实施治疗后涉及的观察指标所得结果进行处理，当对其进行卡方及t检验后符合统计学判定标准时，结果以P<0.05予以表示。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床观察指标比较

观察组和对照组分组实施卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗及酚妥拉明单用治疗后，尿潴留消失时间分别为（33.53±4.65）min，（46.32±4.35）min，住院时间分别为（3.56±0.53）d，（4.62±0.64）d。组间患者临床观察指标相互比较，观察组更具优势，t1=14.7604，P<0.05；t2=9.3739，P<0.05。

2.2 治疗后两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生率比较

108例产后尿潴留患者实施不同药物方案治疗后，组间临床治疗效果及药物不良反应发生率经计算后分别为观察组96.3%和5.56%，对照组85.19%和18.52%，详情数据由表1可见，数据经检验符合统计学判定标准，P<0.05。

3 讨论

产后尿潴留作为常见的产后并发症，主要是由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，造成膀胱肌和括约肌麻痹所导致的排尿困难。产后尿潴留不仅会对子宫收缩造成影响，还会导致阴道出血量加剧，情况严重时，甚至会引发产后泌尿系统感染。目前，药物治疗仍是临床治疗产后尿潴留的有效方法，卡前列甲酯栓属于是前列腺素F2a的衍生物，促进子宫收缩、扩张宫颈及兴奋膀胱平滑肌的效果显著，可有效加速膀胱平滑肌收缩，加速膀胱功能的恢复。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可加速膀胱肌肉功能恢复，改善膀胱黏膜的水肿。除对症治疗外，还需要结合患者的实际情况，为其制定具有针对性的康复治疗方案，鼓励患者产后尽早下地、尽早活动，从而促进产后恶露的排除，促进子宫的恢复，指导患者家属掌握清洁导尿的方法，从而加速膀胱收缩功能和肠道功能的恢复。

产科中尿潴留主要引发因素为动力性梗阻，原因如下：①在进行分娩的过程中胎头可压迫膀胱，致使膀胱黏膜出现充血水肿，尤其是尿道口中产生水肿，从而产生了排尿困难。②产后由于膀胱逼尿肌无良好的收缩能力，腹肌处于松弛状态中，增加了膀胱容量，使得产妇对于尿感无敏感性。③产后盆腔中降低压力，致使盆腔中出现淤血，此外因为产程时间较长，使得产妇消耗体力从而引发排尿困难。④会阴位置的疼痛会抑制排尿。⑤采用镇静药物可将膀胱张力降低，从而使得产后出现尿潴留。⑥阴道助产致使膀胱下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧副神经，致使括约肌和膀胱逼尿肌功能异常。

较多的学者研究发现[5]，卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗对改善产后尿潴留症状，加速患者具有显著效果，这一观点在本研究中得到了进一步的体现。酚妥拉明为短效α受体阻滞剂，具有较强的肾上腺素作用，可起到扩张血管改善微循环等效果，因为可将膀胱微循环进行改善，可缓解膀胱黏膜水肿情况，对膀胱肌肉功能恢复可起到促进作用，此外本药物存在抗胆碱效果，對逼尿肌的收缩以及膀胱肌松弛起到促进作用，可自行排出尿液。卡前列甲酯栓为前列腺素F2α衍生物，属于孕激素受体拮抗剂，可对子宫平滑肌收缩情况进行加强，临床中将本药物应用于产后预防出血和人工流产中。与此同时，卡前列甲酯栓可将膀胱肌肉和血管平滑肌兴奋性提升，收缩膀胱黏膜和逼尿肌充血血管，对尿液排出可起到促进作用。

结合本次研究，我们共选择了产后尿潴留患者108例作为研究对象，并在其临床治疗期间分别予以不同用药方案，所得结果显示，实施卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗的观察组，54例产后尿潴留患者的临床治疗总有效率及药物不良反应发生率分别为96.3%和5.56%，实施酚妥拉明单用治疗的对照组，54例产后尿潴留患者的临床治疗总有效率及药物不良反应发生率分别为85.19%和18.52%，另外，观察组患者用药后尿潴留消失时间及住院时间均明显更短，P<0.05。由以上数据，我们不拿看出，针对产后尿潴留患者，实施卡前列甲酯栓与酚妥拉明联合治疗所取得的临床效果，比酚妥拉明单用治疗更加符合疾病治疗的需要，既可以缩短尿潴留时间，提高临床治疗效果，还可以预防用药后血压升高、心率加快、阴道流血等不良反应的发生，预后效果更具优越性，值得在临床上予以推广和应用。但是受研究时间及病例的限制，本研究结果还存在着诸多的不足，随着临床实践的不断积累，卡前列甲酯栓联合酚妥拉明能否作为临床治疗产后尿潴留的首先方案，还有待进一步的观察研究以及循证医学论证。

参考文献

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刘淑贞.酚妥拉明与穴压法相结合治疗产后尿潴留疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：218-219.

朱文爱，周佩心，蔡淑华等.酚妥拉明联合暖宫贴解除产后顽固性尿潴留的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：33-36.

谢妙君，林爱琴，林璜等.酚妥拉明联合开塞露治疗产后尿潴留142例分析[J].现代医院，2011，11（2）：45-46.

张菊苏，孙红霞.卡 前列甲酯栓联合酚妥拉明治疗产后尿潴留的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（8）：1224-1226.