培训者培训模式应用于养老护理员培训的研究*

袁翠红，汪为聪，周 月，于海艳，梁春艳

（合肥职业技术学院医学分院，安徽合肥 238000）

据《中国养老产业发展白皮书》报告，2015年末我国已有60岁及以上老年人口2.22亿，占总人口的16.1%，老年人口的剧增对家庭和社会的养老功能提出了更高的挑战[1]。目前，我国养老护理员不仅严重紧缺，且普遍存在年龄偏大、文化程度低、缺乏养老护理基础知识及专业技能、流失现象严重等问题，因此，加强对养老护理员的培训显得至关重要[2]。培训者培训模式是一种教育模式，由提供专业知识的组织或者机构选择有成为培训者潜质的人员，采用持续、有计划、有目的的知识教育和技能训练的形式，对他们进行培训，培训后他们可以为目标人群提供二次培训[3]。为提高本地区养老护理员的综合素质，本研究将培训者培训模式引入养老护理员培训中并取得了较好的预期效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 培训导师：由合肥职业技术学院（以下简称合职院）护理学院4名从事老年护理教学的教师担任，均具有“双师”资格和5年以上的养老护理员培训经验。

1.1.2 培训者：便利抽样抽取巢湖市6所养老机构的养老护理员，在自愿报名的基础上由单位椎荐，确保每所养老机构至少5名。要求入选的养老护理员具有一定理论学习能力、操作能力、良好的人际沟通能力、语言表达能力及组织管理能力。共入选34名养老护理员，男性8名、女性26名，年龄32～54岁，高中（中专）29名，大专5名。

1.1.3 培训对象：按照培训者就近原则便利抽取养老护理员112名作为培训对象，培训对象均来自培训者所在的养老机构且从事养老护理员工作1～3年，其中男27名、女85名，年龄23～56岁，小学及以下30名，初中41名，高中（中专）33名，大专8名。

1.2 研究方法

1.2.1 培训前准备：由4名培训导师组成团队，对便利抽取的6所养老机构进行调研，了解老人护理现状及存在的问题，收集资料并整理分析，依据《养老护理员国家职业标准》，参考相关教材和文献并结合存在的问题将培训内容设计为三个模块，基础知识、常用技术和职业素养，并编写教案。

1.2.2 培训时间与地点：培训者培训集中安排在4月18日-29日，共72学时，培训地点在合职院老年护理示教室和实训室；培训对象培训时间为5月至8月，培训地点在各自养老机构。

1.2.3 培训目标与内容：培训目标根据合职院自编的《养老护理员》培训大纲，基础知识模块：心理健康与养生、合理营养、合理用药；常用技术模块：排泄护理、生命体征测量、心肺复苏术、血糖测量、康复护理；职业素养模块：沟通技巧、法律法规等。

1.2.4 培训者的培训：培训导师按照培训内容的三个模块，借助PPT、视频等教学手段，以讲座、情景模拟、角色扮演等形式进行知识讲授和技能演示，培训者利用虚拟仿真实训室进行练习。培训结束后，由4名培训导师集中对培训者进行理论闭卷考核、现场技能操作考核，满分均为100分，要求培训者理论、技能成绩均在85分以上为合格，并将这个成绩作为培训者对培训对象进行培训前的成绩。

1.2.5 培训对象培训：培训者考核合格后，培训导师将培训教材、教案、视频等材料发放给培训者，培训者在各自单位灵活安排时间对培训对象进行培训，每个培训者负责培训2～4名培训对象，时间为3个月，每周至少一次集中培训，工作期间培训者对培训对象进行实时指导。在培训的过程中，培训者应将培训效果及时反馈给导师，以保证培训的效果。并在培训结束后，由培训者协助培训导师对培训对象进行集中考核和结果评价。

1.3 评价方法

1.3.1 理论和技能考核：分别在对培训对象进行培训前、后，对培训者和培训对象进行理论和技能考核。理论试题从合职院试题库抽取，题型包括判断题、单选题、多选题3种题型，总分100分，由同一名教师批改、登分；技能考核采用随机抽签形式在考核范围内抽取一项操作，满分100分。培训者由4位导师同时考核、评分，取均分为最终成绩；培训对象由培训者协助4位培训导师考核、评分，取均分为最终成绩。

1.3.2 问卷调查：分别在对培训对象进行培训前、后，采用一般自我效能感量表(GSES)[4]评价培训者和培训对象的一般自我效能感。并于培训后，由培训者、培训对象分别填写自评量表，该量表结合此次培训内容特点，参照国内培训者培训模式相关研究[5-6]自行设计。培训者量表内容包括对培训模块化设计的满意度，培训是否能提高沟通能力、解决问题能力及组织管理能力等综合能力；培训对象量表内容包括对培训者的满意度，培训是否能提高沟通能力、解决问题能力等综合能力。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0统计软件进行统计处理，计量资料以（±s ）表示，培训前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训者情况

2.1.1 培训者对培训对象培训前后理论、技能平均成绩及一般自我效能感评分：对培训对象进行培训后，培训者的理论成绩、技能成绩和一般自我效能感评分均明显高于对培训对象培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 培训者对培训对象培训前后理论、技能成绩及一般自我效能感评分（±s ，分）

表1 培训者对培训对象培训前后理论、技能成绩及一般自我效能感评分（±s ，分）

2.1.2 问卷调查结果：34名培训者在对培训对象进行培训后，对培训内容模块化设计满意度为91.18%、认为能够提高沟通能力、解决问题能力和组织管理能力的人数分别占85.29%、82.35%、82.35%。见表2：

考核时间 例数 理论成绩 技能成绩 一般自我效能感培训前 34 88.12±6.55 90.41±6.12 22.47±5.15培训后 34 91.88±7.24 93.56±6.70 25.87±5.32 t 2.25 2.02 2.68 P 0.028 0.046 0.009

表2 培训者问卷调查结果（n＝34）

2.2 培训对象情况

2.2.1 培训对象培训前后的理论成绩、技能成绩及一般自我效能感评分：培训后，培训对象理论成绩、技能成绩和一般自我效能感评分均明显高于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 培训对象培训前后的理论成绩、技能成绩及一般自我效能感评分（±s ，分）

表3 培训对象培训前后的理论成绩、技能成绩及一般自我效能感评分（±s ，分）

考核时间 例数 理论成绩 技能成绩 一般自我效能感培训前 112 55.73±9.14 57.32±12.45 20.32±6.56培训后 112 64.84±10.5669.16±12.28 22.47±6.82 t 6.90 7.17 2.40 P 0.000 0.000 0.017

2.2.2 问卷调查结果：112名培训对象接受培训后，对培训者满意的人数占87.50%，认为能够提高沟通能力、解决问题能力的分别占73.21%、占81.25%。见表4：

表4 培训对象问卷调查结果（n＝112）

3 讨论

3.1 培训者培训模式有利于提高培训者的学习效果、综合能力和一般自我效能感 表1显示，在对培训对象进行培训后，培训者的理论成绩、技能成绩及一般自我效能感评分均明显高于培训前。在培训过程中，培训者以“老师”的角色对同伴开展培训，为了能够胜任培训工作，促使他们更加努力地学习所需培训的知识和技能[6]。因此，培训者培训模式有助于激发培训者的学习动机和提高他们学习的主观能动性，从而提高了理论和技能成绩。本研究结果还显示，有91.18%培训者对培训内容的模块化设计感到满意。培训内容针对养老护理员的实际岗位需求按模块化设置，有助于知识和技能的掌握，降低了学习难度，有利于培训的组织实施和管理，同时也增强了培训者的信心，提高了培训者的自我效能感[7]。

表2结果显示，通过对培训对象进行培训，超过80%的培训者认为能够提高沟通能力（85.29%）、解决问题能力（82.35%）和组织管理能力（82.35%）。由于在对培训对象进行培训时，培训者要进行培训前准备、实施和组织管理，协助培训对象解决面临的各种问题，因此，锻炼了培训者的综合能力，使培训者的综合能力得到了提高。

3.2 培训者培训模式有利于提高培训对象的学习效果、综合能力和一般自我效能感 表3显示，培训后培训对象的理论成绩、技能成绩、一般自我效能感评分均明显高于培训前。在培训过程中，培训者根据养老护理员工作岗位的实际需求，使培训对象在“做中学，学中做”，不仅加快了培训对象实践技能的培养，也加深了培训对象对理论知识的理解和掌握，因此，提高了培训对象的理论和技能知识水平，与郭莎莎等[8]的研究结果一致。而知识水平的提高对培训对象自我效能的提升能起到正向作用，从而提高了培训对象的自我效能感[9]。

表4显示，87.50%的培训对象对培训者感到满意，73.21%的认为该培训能够提高沟通能力，81.25%的认为能够提高解决问题能力。对培训对象进行培训时，按照就近原则每个培训者负责培训2～4名培训对象，培训者在培训中能够做到手把手教，真正能够为培训对象解决工作中的实际问题，因此，提高了培训对象解决问题和沟通能力。

目前，养老护理员的培训模式在我国尚处于探索阶段。本研究将培训者培训模式用于养老护理员培训中，不仅可以提高培训者和培训对象的综合能力和一般自我效能感，在给培训者提供锻炼机会的同时，也为养老护理员队伍培育了师资力量，可为今后培养更多高素质养老护理人员，从而缓解我国养老供需矛盾奠定基础。