降低骨盆骨折患者压疮发生率中品管圈的应用探讨

周贞

【摘要】目的：对应用品管圈降低骨盆骨折患者压疮的效果进行探讨。方法：选择我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组接受常规护理，实验组护理中应用品管圈，统计两组护理效果。结果：实验组压疮发生率显著低于常规组（P<005）。实验组护理人员预防压疮能力合格率显著高于常规组（P<005）。结论：在骨盆骨折患者压疮预防中应用品管圈，能够提升护理质量，减少压疮发生率。

【关键词】骨盆骨折；品管圈；压疮

【中图分类号】R322.4+7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-262-01

骨盆骨折为临床常见骨折类型，患者通常需要接受长期治疗，在卧床过程中患者较易出现压疮，而压疮不仅会增加患者痛苦，还会影响患者预后和康复。相关研究[1]认为，针对骨盆骨折患者实施品管圈，能够显著减少压疮情况。基于此，本研究选择我院收治的骨盆骨折住院患者100例，对其中50例实施品管圈，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院2017年6月至2018年5月收治的骨盆骨折患者100例，包括女45例、男55例；年龄范围19～65岁，平均（476±12）岁；不稳定性骨盆骨折88例，稳定性骨盆骨折12例；合并下肢骨折拖尾65例，合并盆腔脏器损伤35例。依据随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50），两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>005）。

12方法常规组接受常规护理，实验组实施品管圈，具体内容包括。

121成立品管圈组织护理人员接受相关知识培训，具体内容包括活动意义、注意事项、工作方法。品管圈由7名护理人员组成，选择一人为圈长，辅导员由护士长担任。

122確定活动主题在品管圈活动会议中，利用头脑风暴法，对“降低骨盆骨折压疮”主题进行明确，活动时间2017年6月至2018年5月。

123现状分析从患儿、护士、环境、管理等方面对存在问题进行分析，调查显示护理人员护理能力差、责任心不强、患者长时间卧床、对压疮知识不了解、疼痛限制、预防依从性不高是发生压疮的主要原因。

124设定目标实施品管圈前骨盆骨折患者压疮发生率300%，依据工作目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），确定目标为控制压疮发生率在5%以内。

124拟定及实施对策品管圈成员明确迫切需要解决4个问题包括：风险评估不足，压疮防范意识差；患者预防压疮依从性不高，健康宣教有待强化；制度落实不到位，责任心不强；监督检查和激励机制匮乏。内容：（1）圈员对压疮培训计划进行制定，包括管理、预防、治疗新进展，科室每月组织专题讲座，并于第二个月开展考核，未通过考核者需继续参与学习，直至通过，确保护理人员评估压疮和预防压疮能力得到提升。（2）张贴压疮警示图片，让患者及家属对其形成深刻认识。组织患者接受健康宣教，内容包括翻身时间及方法、饮食、大小便管理，然后对患者掌握情况进行了解，并在此基础上查缺补漏。（3）依据Barthel指数评定量表，评估骨盆骨折患者为中重度依赖者，压疮护理流程为配置气垫床—应用减压贴保护受压骨突处—使用脚垫、翻身垫—健康宣教—完善护理计划—床旁交接患者皮肤状况—向动力圈和压疮质控小组上报—质控小组对压疮预防措施落实情况进行检查—及时处理其中存在问题—护士长定期查房和指导。（4）质控小组定期反馈每月检查情况，依据结果对培训内容进行调整。动力圈每季度进行压疮预防及报上检查，在绩效考核中纳入漏报情况。

13观察指标统计并对比两组压疮发生率、护理人员预防压疮能力。依据4级分期标准进行压疮划分，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。有护士长考核护理人员压疮预防能力，超过80分者为合格。

14统计学处理本次研究所得数据使用SPSS190统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<005表示有统计学意义。

2结果

21两组压疮发生率对比实验组50例患者中压疮Ⅰ期2例，发生率40%；常规组50例患者中Ⅰ期6例、Ⅱ期5例、Ⅲ期及Ⅳ期4例，发生率300%。实验组压疮发生率显著低于常规组（P<005）。

22两组护理人员压疮预防能力对比实验组50例患者护理中，预防压疮护理能力合格45例，合格率900%；常规组50例患者中，预防压疮护理能力合格25例，合格率500%。实验组护理人员预防压疮能力合格率显著高于常规组（P<005）。

3讨论

骨盆骨折为临床常见疾病，该疾病患者需长时间卧床治疗，这个过程中较易出现压疮。相关研究[2]认为，针对骨盆骨折患者实施品管圈，能够显著减少压疮发生情况。在实施品管圈过程中，圈员能够集中智慧，依据一定程序发现问题、分析问题、解决问题。具体品管圈活动管理都是由圈员自主完成的，意见被采纳、效果被见证，这不仅能够促进其更高水平开展护理服务，还能够强化护理人员的责任感、自信心、团队精神。同时在品管圈活动中，护理目标更加目标，护理人员能够依据目标采取高效的手段，所以压疮预防效果更好[3]。

本研究中，实验组压疮发生率显著低于常规组（P<005）。实验组护理人员预防压疮能力合格率显著高于常规组（P<005）。可见，在骨盆骨折患者压疮预防中应用品管圈，能够提升护理质量，减少压疮发生率，提升患者生活质量。

参考文献

[1]黄晓兰.品管圈活动在降低骨折患者压疮发生率中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（36）：185-187

[2]朱明南，刘水英，张小娥等.品管圈在降低骨盆骨折患者压疮发生率中的应用[J].实用临床医学，2016，17（7）：78-80

[3]韦秀芹.品管圈在下肢骨牵引术后压疮预防中的应用[J].医药前沿，2015，5（28）：252-253