64排螺旋CT灌注成像对正常胰腺、胰腺癌和慢性胰腺炎的灌注参数特征及诊断价值分析

作者简介：黄欣，1992年6月，性别：男，民族：汉，学历：大学专科，研究方向：CT灌注成像，职称：技士。

【摘要】目的：研究探讨64排螺旋CT灌注成像对慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注参数以及诊断价值。方法：选取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治疗的病患90例，根据疾病的不同将其分为慢性胰腺炎组以及胰腺癌组，每组各45例病患，另外选取20例健康者设为正常胰腺组，对比三组病患血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面渗透性值（PS）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP），并探讨其诊断价值。结果：胰腺癌组和正常胰腺组的BV、PE、PS以及BF比较有明显差异，慢性胰腺炎组同正常胰腺组的BF、MTT、PE、TTP比较有明显差异，胰腺癌组与慢性胰腺炎组的BF、BV、PE、MTT、以及PS比较有明显差异。结论：对于胰腺疾病的诊断中采用64排螺旋CT灌注成像，可以从血流灌注的变化中来诊断慢性胰腺炎和胰腺癌，有着较好的临床诊断价值。

【关键词】64排螺旋CT灌注成像；胰腺癌；慢性胰腺炎

【中图分类号】R7359

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-205-01

Abstract Objective： To investigate the perfusion parameters and diagnostic value of 64 slice spiral CT perfusion imaging in chronic pancreatitis， pancreatic cancer and normal pancreas. Methods： 90 patients receiving pancreatic disease in our hospital in January -2018 January 2016 were divided into chronic pancreatitis group and pancreatic cancer group， 45 patients in each group， and 20 healthy persons were set as normal pancreas group， and the blood flow rate （BF）， average passing time （MTT）， and the average time （MTT） were compared between the three groups. Surface permeability （PS）， blood volume （BV）， peak value （PE）， peak time （TTP）， and their diagnostic value were discussed. Results： there were significant differences in BV， PE， PS and BF in pancreatic cancer group and normal pancreas group. There were significant differences in BF， MTT， PE and TTP in the group of chronic pancreatitis and BF， MTT， PE and TTP in the normal pancreas group. There was a significant difference between the pancreatic cancer group and the BF， BV， PE， MTT， and the chronic pancreatitis group. Conclusion： ： in the diagnosis of pancreatic disease， 64 rows of spiral CT perfusion imaging can be used to diagnose chronic pancreatitis and pancreatic cancer from the change of blood flow， and it has good clinical diagnostic value.

Key words： 64 slice spiral CT perfusion imaging； pancreatic cancer； chronic pancreatitis

以往對于胰腺疾病的诊断常采用的是常规增强CT，但是其已没有较好的诊断效果，因此在本次研究中，旨在研究探讨64排螺旋CT灌注成像对慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注参数以及诊断价值。具体情况如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治疗的病患90例，根据疾病的不同将其分为慢性胰腺炎组以及胰腺癌组，每组各45例病患，另外选取45例健康者设为正常胰腺组，所有病患中男68例，女67例，年龄34～65岁，平均年龄（495±155）岁；对三组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对所有研究对象均采用64排螺旋CT灌注成像。在扫描之前协助病患进行呼吸训练，并叮嘱病患保证每次扫描的吸气幅度抑制[1]，使用GE Lightspeed VCT扫描仪进行扫描。首先进行常规的腹部扫描，扫描范围为右膈到肾下极，对腹主动脉以及胰腺的情况进行观察[2]，明确胰腺位置，设置扫描参数为：120KV/250mA、层间隔5mm、层厚5mm、旋转时间为06s、螺距984：1mm[3]；

其次进行胰腺灌注扫描：采用Cine full模式，正常者扫描范围为全部胰腺，病变者扫描范围为包含病变组织在内尽可能多的胰腺组织[4]，设置扫描参数为：120KV/80mA、总曝光时间60s，层厚5mm/8i，将非离子型对比剂（注射流率3ml/s、碘海醇，370mg/ml，05ml/kg）采用静脉团注[5]；

最后进行常规腹部增强扫描，在胰腺灌注扫描后，经过三分钟对比剂廓清后[6]，将100ml的对比剂再次注入、注射流率为3ml/s，使用Smart Prep程度对门静脉期、动脉期进行扫描，参数与平扫一致[7]。

将数据采用CT Perfusion3软件进行灌注成像分析，并通过灌注软件的方向卷积算法数学模型计算出各灌注参数[8]。

13观察指标对比三组病患各项灌注参数。

14统计学方法将本次研究中的数据采用SPSS200统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s ）表示，組间比较采用t检验。

2结果

胰腺癌组和正常胰腺组的BV、PE、PS以及BF比较有明显差异，慢性胰腺炎组同正常胰腺组的BF、MTT、PE、TTP比较有明显差异，胰腺癌组与慢性胰腺炎组的BF、BV、PE、MTT、以及PS比较有明显差异，差异均具有统计学意义（P<005），具体情况见表1，

3讨论

胰腺是人体仅次于肝脏的第二大腺体，其分泌的胰岛素胰液以及胰液对食物的消化有着重要的作用，慢性胰腺炎和胰腺癌都是胰腺疾病的病症，两者的临床症状差异较大，慢性胰腺炎主要的临床症状是上腹偏左或者是正中伴有持续性的疼痛，而胰腺癌在早期的时候无任何临床症状，其发病机制目前还不明确，但相关学者认为其可能与高脂肪和高蛋白质饮食、吸烟、环境污染以及饮酒等因素有着相应的关联，随着病情的不断发展，胰腺癌的症状才会逐渐显现，主要表现为消化不良、消瘦、黄疸以及发热等症状，被确诊时大多已是胰腺癌晚期，因此需要有效的诊断技术对其进行及时的诊断，为病患争取治疗的时间具有较为重要的意义[9]。

CT灌注成像是目前临床上常规检查的一部分，其有别于动态扫描，是在静脉快速团注对比剂的时候，连续CT扫描感兴趣区层面，并获得感兴趣时间—密度曲线[10]，使用不同的数学模型来将各项灌注参数进行计算，所以此种技术能对人体局部组织血流灌注量的变化进行量化并有效反映，对确定病变组织的血液供应情况有着重要的意义[11]。由在本次研究中，胰腺癌组的BV、PE以及BF相比正常胰腺组明显减低了，反应了低血供的特点，而PS也明显高于对照组，这是因为肿瘤血管壁不够完整以及基底膜厚薄不均，增加了通透性，不过也可能是因为肿瘤间质成分的增加从而增加了血管外间隙的压力并抵消了部分导致灌注时间增加的因素[12]；慢性胰腺炎组同正常胰腺组的BF、MTT、PE、TTP比较有明显差异，胰腺癌组与慢性胰腺炎组的BF、BV、PE、MTT、以及PS比较有明显差异。

综上所述，對于胰腺疾病的诊断中采用64排螺旋CT灌注成像，可以从血流灌注的变化中来诊断慢性胰腺炎和胰腺癌，有着较好的临床诊断价值。

参考文献

[1]杨莉， 崔志洁， 刘凌翀. 多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的临床应用价值分析[J]. 影像技术， 2016， 28（3）：49-50

[2]王文治. 多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的临床价值[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（2）：100-101

[3]张丽娟. 多层螺旋CT扫描与CT灌注成像在胰腺癌成像中诊断价值及差异[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（6）：83-86

[4]郑宵阳， 刘闯. 64排螺旋CT在鉴别诊断胰腺癌与胰腺自身免疫炎性病变中的临床价值[J]. 中外女性健康研究， 2016（18）：230-231

[5]徐凌燕， 成新玲， 董志辉. CT灌注成像在胰腺癌患者分期诊断中的价值研究[J]. 医药与保健， 2017， 25（2）：40-41

[6]杨荣伟， 刘栋云. 多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（12）：2306-2307

[7]黄坚. 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的临床价值分析[J]. 中外医学研究， 2017， 15（6）：50-51

[8]侍东阳， 鲍光进， 吴铭，等. 多排螺旋CT联合肿瘤标志物对胰腺癌诊断的价值[J]. 医学信息， 2017， 30（4）：285-286

[9]Lv Y， Jin Y， Yan Q， et al. The value of 64-slice spiral CT perfusion imaging in the treatment of liver cancer with argon-helium cryoablation[J]. Oncology Letters， 2016， 12（6）：4584-4588

[10]李梦迪. Evaluation of the blood flow in common hepatic tumors by multi-slice spiral CT whole-liver perfusion imaging[J]. China Medical Abstracts （Internal Medicine）， 2016， 37（1）：904-908

[11]彭晓容， 马春浓， 陈恩炎，等. 多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值探讨[J]. 临床医学工程， 2017， 24（3）：325-326

[12]李春宏， 胡可明， 苏凯. 联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的价值[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（3）：156-158