综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

万亚芳

【摘要】目的：探究综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的老年患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例，对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组，VAP发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<005）。结论：综合护理干预可有效降低老年患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，值得采纳应用。

【关键词】综合护理干预；老年患者；呼吸机相关性肺炎；作用

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-161-01

老年患者身体防御机制薄弱，对于病菌侵入的抵抗力较差，在加上基础性疾病的存在，本身属于带菌状态，因此在接受机械通气治疗的过程中，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的几率是比较高的[1]。呼吸机相关性肺炎对于老年患者而言，是极为不利的，不仅会加重患者的病情加重，延长住院时间，增加医疗负担，而且有可能威胁到患者的性命，因此，必须加强预防护理。此次试验旨在探究综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用，现将试验结果作如下报告：

1资料及方法

11基本资料以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的老年患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为26：19，最小、最大年龄分别为61岁、84岁，中位数年龄（7205±317）岁；②观察组。男性与女性的比例为26：19，最小、最大年龄分别为60岁、85岁，中位数年龄（7232±309）岁。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P>005），具有对比研究的意义。

12纳入及排除标准

（1）纳入标准：①所有的患者均接受超过48h的人工气道及机械通气治疗；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有活动性肺结核、获得性免疫缺陷综合征等疾病的患者；②自主呼吸功能障碍患者。

13方法对照组行常规护理干预，严密监测患者心率、脉搏、血压、体温等体征指标的变化，密切观察心慌、乏力、高热、头痛头晕、血压下降、失眠心烦等临床症状的发生情况，如有异常，及时告知医生，调整治疗及护理方案。

观察组行综合护理干预，具体方案为：①病房管理。定期对病房进行消毒，及时将更换的医疗器械等进行消毒处理，护理人员及患者家属进入病房时，应该穿戴全套防护服，避免交叉感染；②呼吸机管理。每次换班后，更换吸痰器、广口瓶中的液体，每日十点更换雾化器、湿化器中的无菌水，每周更换一次呼吸机管道及湿化器；③人工气道护理。严格控制各项呼吸机参数，其中气体湿度水平控制在60%至70%，温度水平控制在32°至34°，气囊压力水平维持在15至25mmHg，指导患者在呼吸机下进行有效呼吸；④吸痰护理。若患者病情稳定，每隔2h扶起拍背，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，取坐位或卧位，深呼吸5次，于深吸气末屏气，连续数次咳嗽，将痰液排出至咽喉部，再用力咳出，痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入治疗，或采用吸引器进行吸痰；⑤口腔护理。检测患者口腔PH值，若PH<7，选用1%至2%的碳酸氢钠溶液作为口腔护理液，若PH=7，选用1%至3%的双氧水溶液作为口腔护理液，若PH>7，选用2%至3%的硼酸溶液作为口腔护理液，每天清洗口腔两次。

14判定标准记录两组机械通气时间、住院时间，记录呼吸机相关性肺炎发生的例数，计算百分比[3]。对比上述临床指标，评综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用。

15统计学分析此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS230统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验；计量资料的表示方式为（x±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P<005的结果，表示两组数据差异显著（P<005），具有统计学价值。

2结果

观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组，VAP发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<005）。见表1：

3讨论

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种发生于机械通气（MV）后48小时至拔管后48小时的肺实质性感染疾病，在老年患者中的发生率较高[4]。为了降低VAP发生率，护理人员应该加强临床护理干预，采用综合护理干预方案，实施病房分区管理制度，严格执行无菌操作，加强呼吸机管理，做好人工气道护理、吸痰护理及口腔护理等措施，从源头及侵入途径上，降低病原菌侵入风险。

此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，机械通气时间、住院时间短于对照组，VAP發生率低于对照组（P<005）。综上所述：综合护理干预可有效降低老年患者呼吸机相关性肺炎的发生风险，值得采纳应用。

参考文献

[1]洪林杰，黄种杰，范洪涛，洪原城.老年慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布变迁及耐药性分析[J].疑难病杂志，2018，17（03）：226-229

[2]王海云，朱健，周龙女，王俏，朱虹.急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（01）：100-103

[3]赵宁，马大鹏.重症医学科（ICU）老年重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：12-13

[4]何国伟.纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（05）：1182-1184