法洛四联症术后心脏重症监护护理分析

杜燕平 李琼

【摘要】目的：分析法洛四联症术后心脏重症监护护理效果。方法：此次研究涉及患者例数一共为65例，入院治疗时间为2015年9月～2017年10月，分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理干预，而观察组则实施心脏重症监护护理干预。结果：观察组患儿的并發症发生率明显比对照组低，同时，观察组患儿家长的满意度明显比对照组高，p<005。结论：对于法洛四联症术后实施心脏重症监护护理干预，可以有效的降低术后并发症发生率，加速患儿术后的恢复，临床意义较为深远。

【关键词】法洛四联症；术后；心脏重症监护；护理效果

【中图分类号】R4736

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-131-01

法洛四联症属于较为复杂的先天性心脏病，而针对于该疾病的治疗，主要以手术为主，但是有大部分患者在手术过程中会出现肺血流量减少的情况，术后随着肺动脉狭窄的恢复，其肺血流量会增加，但是术后再受到其他因素的影响，也容易出现严重并发症，影响患者恢复，因此针对于法洛四联症手术患者在术后需要实施心脏重症监护护理干预[1]，而此次研究也重点分析心脏重症监护护理干预在法洛四联症手术患者中的意义，特进行如下报道。

1资料和方式

11患者资料此次研究涉及患者例数一共为65例，入院治疗时间为2015年9月～2017年10月，上述患者均符合法洛四联症的临床诊断标准，并且均同意此次研究，根据入院时间先后分为观察组和对照组，观察组患者例数为33例，男性患者为18例，女性为15例，年龄最小为1岁，最大为13岁，平均年龄为（464±133）岁，而对照组患者例数为32例，男性患者为17例，女性为15例，年龄在2～13岁之间，平均年龄为（427±152）岁，上述患者的一般资料差异极小，可进行下方实验。

12护理方式对照组实施常规的护理干预，而观察组则实施心脏重症监护护理干预，（1）循环干预，在手术后，护理人员应对患儿的循环系统功能进行观察，并进行中心静脉压的动态监测，让其保持在15cmH2O左右，并且要预防低心排综合征，密切观察患儿的生命体征变化，而针对于中心静脉压超过200mmHg，平均动脉压小于900mmHg的患儿，应疑似低心排综合征，所以应实施药物干预，药物的选择为多巴胺，以微量泵入的形式给药，如果患儿出现尿量较少的情况，应采用硝普钠治疗[2]。（2）呼吸系统干预，法洛四联症术后呼吸系统障碍属于常见并发症，因此在手术后，应对患儿进行肺部护理干预，适当的延长呼吸机使用时间，并及时调整呼吸机的参数，同时可采用适量的糖皮质激素药物治疗，并且护理人员应定期为患儿翻身，加大其基础干预，加速分泌物的排出。（3）中枢神经干预，由于在手术后，患儿有一段时间会处于缺氧的状态，并受到排气不彻底的影响，导致其中枢神经系统出现异常，所以护理人员应重视，在护理期间应通过物理降温以及药物镇静的方式，降低昏迷的发生率，保证患儿的健康。（4）预防肾脏并发症，由于在手术后，患儿的肾脏会处于缺血的情况，肾素血管紧张素系统会处于激活的状态，因此会出现肾血管收缩的现象，所以手术后护理人员 应密切观察患儿的尿液和血压，并及时实施利尿处理[3]。（5）心理干预，由于患有该疾病的患者年龄均较小，因此对新环境有陌生感，会出现恐惧的情绪，这种情绪下不利于手术治疗，因此护理人员应对患儿进行疏导，通过玩耍、沟通等多种方式建立良好的护患关系，而针对年龄较小的婴幼儿，护理人员应对其家长做好心理干预。

13观察范围分析上述患儿术后并发症的发生率，同时比较术后两组患儿家长的满意度。

满意度采用自拟调查问卷进行分析，分为非常满意、满意以及不满意三个等级，当分值超过90分则为非常满意，分值在75～90分之间为满意，低于75则为不满意[4]。

14统计学方式本次研究中，所有的数据资料均采用spss210进行分析，而文中涉及到的计量资料和计数资料分别采用（x±s）以及%表示，利用t和x2检验，当p<005时为统计学意义。

2结果

21分析上述患儿的并发症发生情况，在表1中看出，观察组患儿的并发症发生率明显比对照组低，p<005。

22分析上述患儿家长的满意度，在表2中看出，观察组患儿家长的满意度明显比对照组高，p<005。

P值<005

3讨论

由于法洛四联症的严重性，因此在手术后要对其实施有效的护理干预措施，才能保证手术的成功，改善患者术后心率情况，维持体内心功能以及水电解质的稳定，降低术后并发症发生率。而常规护理干预所涉及的范围较小，对术后护理干预不全面，因此达不到理想的效果，而心脏重症监护护理措施从多个方面进行术后干预，主要包括呼吸系统、中枢神经系统以及循环系统等方面，减少手术对自身的影响，进而保证手术效果[5]，通过此次研究结果也不难发现，观察组患儿的并发症发生率明显比对照组低，同时，观察组患儿家长的满意度明显比对照组高，p<005，进而说明，对于法洛四联症术后实施心脏重症监护护理干预，可以有效的降低术后并发症发生率，加速患儿术后的恢复，临床意义较为深远。

参考文献

[1]张伟. 法洛四联症术后心脏重症监护护理体会[J]. 医学信息， 2015， 28（7）：105

[2]陈丹. 法洛四联症术后心脏重症监护护理体会[J]. 中国社区医师， 2016， 32（23）：159-159

[3]郭阿茜.对术后行重症监护的法洛四联症患者进行综合护理的方法探究[J].当代医药论丛，2015，13（06）：147-148

[4]崔存英， 张连仲， 刘琳，等. 法洛四联症根治术后重症监护室滞留危险因素研究[J]. 中华实验外科杂志， 2016， 33（2）：527-530

[5]江志云， 杨钊群， 林胡英. 法洛四联症患儿体肺侧枝栓塞术并根治术的术后护理[J]. 中国临床护理， 2014， 6（2）：142-143