针灸治疗脑卒中后抑郁疗效研究

王化东

【摘要】目的：研究针灸治疗脑卒中后抑郁疗效。方法：根据脑卒中的诊断标准，选取我院2015年5月-2018年1月的脑卒中后抑郁患者90例，随机分组各为45例，对照组采取常规疗法进行干预；观察组在常规疗法的基础上，给予患者针灸治疗，比较两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态（SAS评量表）、脑部神经功能恢复状况。结果：（1）与治疗前对比，观察组治疗后焦虑评分明显降低，P<005。观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，P<005。（2）观察组治疗后明显低于治疗前，P<005；观察组治疗后明显低于对照组，P<005。结论：采用中医针灸疗法对脑卒中后抑郁患者进行治疗，疗效明显，可有效地改善患者的负面心理，值得应用。

【关键词】针灸；脑卒中；抑郁；疗效；中医疗法

【中图分类号】R2459

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-115-01

脑卒中，俗称为中风，是一种严重的心血管疾病，死亡率和残疾率高，患者生命健康都因此面临巨大的威胁。同时，由于病情严重、治疗时间长、用药昂贵，患者和家庭不仅需要承受沉重的精神压力，还需要背负巨大的治疗费用。在脑卒中患者中，高达六成患者会引起脑卒中后抑郁（PSD）。近年来，脑卒中后抑郁症发病率的增加，随之增加，psd的治疗和诊断也受到人们的关注。目前，除了药物治疗、心理咨询和常规功能锻炼外，中药治疗在psd治疗中也发挥着重要作用。为探讨针灸治疗脑卒中后抑郁患者的疗效，本研究在常规疗法的基础上，采用中医针灸治疗psd患者，观察患者的心理和脑功能的改善程度。报告内容如下。

1资料与方法

11基本资料根据脑卒中的诊断标准，选取我院2015年5月-2018年1月的脑卒中后抑郁患者90例，随机分组各为45例，观察组男23例，女22例，年龄50-88岁（600±35岁），对照组男22例，女23例，年龄50-86岁（600±33岁），两组基本资料没有差异，可对比，P>005。

12方法

对照组：采取常规疗法进行干预，包括：心理疏导、功能康复指导、日常生活能力锻炼。

121心理疏導中风患者遭受脑损伤，心理悲观、焦虑、抑郁、消极。要认真观察患者的心理变化，加强与患者的沟通沟通，了解患者的内心感受和感受，用言语和行动来安慰病人，鼓励病人面对疾病的治疗。指导患者家属进行正确心理咨询的方法，与家人共同帮助患者恢复信心。

122功能康复指导摆放良肢体，防止脑卒中患者发生痉挛，让患者尽量少采取仰卧位，一般只能作为变换体位时候的短时间使用。帮助病人改变他的姿势。在帮助他侧转的时候，让病人保持健康侧肢体上方，并将其伸直，左右摆动，利用摆动惯性翻转，护士一手握住病人的头部。另一只手抓住他的膝盖，帮助他翻身。帮助患者进行功能性运动，包括翻身、坐起、坐位平衡接触等。在训练过程中，应注意避免过度用力拖拽病人的四肢，以免对病人造成损害。

123日常生活能力训练指导患者如何锻炼自主进食的功能。让患者改半卧位，然后将餐具和食物放在健手一侧的旁边，先用健手拿起食物，然后换到患手上，再把食物放入口中，锻炼患者两手功能的灵活度。当患者吞咽功能存在障碍时，应当指导患者正确锻炼吞咽功能。先食用流质食物，在进食的时候，先用舌头后根部接触食物，在喝水时可使用吸管。

观察组：在常规护理的基础上，给予患者针灸治疗。穴位选择百会穴、风府穴、风池穴、印堂穴，每次15-20min，疗程1天，一共2个疗程。

13观察指标

131SAS评分比较两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态。采用SAS评量表对患者治疗前和治疗后的心理状态进行评估。

132MBI评分比较两组脑部神经功能恢复。

14统计学方法采用SPSS200统计学软件进行统计分析，P<005表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

21比较两组患者的SAS评分观察组：治疗前SAS评分为3849±255分，治疗后为2335±160分；

对照组：治疗前SAS评分为3859±203分，治疗后为3038±260分。

与治疗前对比，观察组治疗后焦虑评分明显降低，P<005。观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，P<005。

22比较两组患者的MBI评分观察组治疗前神经功能缺损评分为229±63分，治疗后为102±55分，对照组治疗前神经功能缺损评分为213±63分，治疗后为195±60分。观察组治疗后明显低于治疗前，P<005；观察组治疗后明显低于对照组，P<005。

3讨论与结论

脑卒中是由急性脑血管循环障碍引起的一种脑血管疾病。尽管中风患者的死亡率有所下降，但中风患者的死亡率仍在继续上升。中风后抑郁（psd）是一种常见的中风并发症。根据国外的报道，psd的发病率高达50%。psd患者的心理特征表现为恐惧、绝望、失眠、焦虑和抑郁。其负面心理的主要原因是害怕疾病治疗不力，对治疗失去信心，害怕给家庭带来负担。针对上述心理问题，应及时为患者提供心理咨询，减轻患者的心理压力，提高患者对治疗的信心，进而促进患者更积极地配合治疗。同时与中医合作，用针灸刺激患者头部的穴位，以进一步加强气、血的调节。同时配合中医疗法，采取针灸对患者的头部穴位进行刺激，从而进一步加强气血的调养。主穴为百会穴、风府穴、风池穴、印堂、百会穴、风府穴，其中风池为手足少阳与阳维脉交汇之处，当风池受到针刺刺激，穴位合用，可调理脏腑的气血，促使气血上行下达，从而调理阴阳平衡。本研究显示，针灸对于改善脑卒中后抑郁具有积极的作用，可通过调理气血达到解除气郁的目的。

综上所述，采用中医针灸疗法对脑卒中后抑郁患者进行治疗，疗效明显，可有效地改善患者的负面心理，值得应用。

参考文献

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