输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比观察

任千民 石广坡 申自涛 梁晓磊 李增坤

【摘要】目的：探究输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果，分析两种方式在临床上的应用意义以供参考。方法：随机选取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年肾结石患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和实验组，两种分别进行输尿管软镜治疗和经皮肾镜碎石术治疗，比较治疗效果。结果：实验组患者清石率9500%明显高于对照组8000%，且手术时间较短，但术中出血量较大，两组比较差异明显，P<005。结论：对于老年肾结石的患者可采取经皮肾镜碎石术进行治疗，具有较高的碎石率和安全性，值得在临床上进行广泛的推广和应用。

【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；治疗效果；临床应用

【中图分类号】R699

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-072-02

肾结石是泌尿外科常见的疾病，由于晶体物质等在肾脏集聚造成结石，好发群体为青壮年男性。患者的临床表现为疼痛、血尿、排石，严重时合并感染、可有尿闭和腰部包块症状，严重影响患者的生活和健康，所以应进行及时有效的治疗。为探究输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果，分析两种方式在临床上的应用意义，选取80例患者进行研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料随机选取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年肾结石患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和实验组，两组分别进行输尿管软镜治疗和经皮肾镜碎石术治疗，所有参与本次研究的患者符合纳入标准和排除标准。实验组40例：年龄65～76岁，平均年龄（6931±145）岁；病程1～1250个月，平均病程为（248±046）个月；其中男性患者29例，女性患者11例。对照组40例：年龄65～75岁，平均年龄（6944±135）岁；病程1～1250个月，平均病程为（23±039）个月；其中男性患者28例，女性患者12例。采用SPSS170软件对两组患者的一般资料（年龄、病程和性别等）进行对比，即证明组间具有良好的可比性，可进行研究（p>005）。

12纳入标准和排除标准纳入标准：（1）所有研究者均为我院收治的老年肾结石患者，年龄在65岁以上（2）患者入组研究前经过伦理委员会批准（3）患者入组前知情，并在参与本次研究前签署同意书。排除标准：（1）患者患有其他严重疾病如实质器官功能障碍、自身免疫病等（2）患者不知情或拒绝入组，患者患有感知障碍、精神障碍等（3）患者患有肾实质性疾病或既往肾病患者。

13治疗方法所有患者入院后均进行常规检查和治疗：患者入院后对患者进行常规检查，对患者血压、血糖、心电图等常规指标进行监测，密切关注患者的病情改变。对照组患者进行常规输尿管软镜治疗，具体方式如下：患者采取截石体位进行全麻，在输尿管硬镜下观察并进行输尿管扩张后留置导丝，将输尿管软镜随之置入其中，找到结石位置进行激光碎石，术后留置双J管根据患者情况择期拔除。实验组患者给予经皮肾镜碎石术治疗，具体方式如下：患者采取仰卧位进行全麻，经过B超对肾结石进行定位后进行肾部穿刺，穿刺后建立经皮肾取石通道，采用超声方式进行碎石处理，术后留置造瘘管或J管，根据患者情况择期进行拔除。术后对患者进行常规护理，包括饮食护理、心理护理和、运动护理、体位护理和生活护理等。

14评价指标对两组患者的一般资料进行对比，比较两组患者的治疗情况（治疗时术中出血量、手术时间、清石率），清石率为结石清除例数/总例数*10000%。

15数据处理以下所有数据处理均采用SPSS170软件，若p<005判定为组间差异具有统计学意义。

2结果

21治疗情况，具体数据详见表1。

3讨论

肾结石是一种青壮年男性好发的疾病，此疾病的发病与年龄、性别、饮食因素、环境影响等均有一定的关系，患者会出现疼痛、血尿、梗阻等症状，应及时进行手术碎石治疗[1]。传统临床方式治疗为输尿管软镜碎石术治疗，但此种方式对患者的创伤较大，同时手术时间较长[2]，在手术过程中较易出现意外情况，所以输尿管软镜碎石术在治疗方面有一定的缺陷[3]。随着医学技术的不断发展，经皮肾镜碎石术近年来被广泛的应用，经过临床研究发现此种治疗方式对较大的结石也有较高的清除率，同时能够大大缩短碎石手术的时间，降低了意外情况的发生率和手术风险[4]。为探究输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果，分析两种方式在临床上的应用意义，随机选取我院收治的80例老年肾结石患者进行研究，结果显示采用经皮肾镜碎石术进行治疗大大缩短了手术治疗时间，同时具有较高的清除率和安全性，在一定程度上证明了经皮肾镜碎石术的优越性。

综上所述：对于老年肾结石的患者可采取经皮肾镜碎石术进行治疗，具有较高的碎石率和安全性，值得在临床上进行广泛的推广和应用。

参考文献

[1]许祥，卢振权，程小宝.经11肋间微通道经皮肾镜碎石术在复杂肾结石中的应用[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（4）：274-276

[2]林艳君，姜庆.三维可视化技术在经皮肾镜碎石术治疗老年鹿角形肾结石中的应用[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1372-1374

[3]谢宗兵，周仁实.斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较[J].岭南现代临床外科，2013，13（3）：192-194

[4]郑立民，马志明，何耀.56例B超引导小通道经皮肾镜碎石术治療无积水肾结石的应用研究[J].昆明医科大学学报，2013，34（3）：144-145