呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床治疗观察

丁月波

【摘要】目的：探讨呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床治疗。方法：选自我院呼吸内科肺部真菌感染病症治疗的60例患者作为研究对象，观察患者肺部真菌感染的治疗情况。结果：根据不同用药方式治疗后，患者治疗后总有效率为9167%。结论：对于呼吸内科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解决其感染原因，采取合适的抗生素，才能达到有效的治疗效果。

【关键词】呼吸内科；肺部真菌感染；感染

【中图分类号】R3731

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-042-01

近年来，随着环境中空气污染的情况加重，真菌感染[1]的发病概率也在逐渐升高，其中肺部真菌感染情况最为常见[2]。本文研究当中，选择我院呼吸内科的住院患者作为研究对象，观察其肺部真菌感染的治疗情况，分析其致病菌群，感染因素，治疗措施等，现将详情报告如下文所示。

1资料和方法

11基线资料选自2016年1月到2018年1月我院呼吸内科实施肺部真菌感染病症治疗的60例患者作为研究对象。其中男性患者占41例、女性患者占19例，年龄25岁到65岁之间、平均年龄（4264±429）岁，慢性阻塞性肺疾病的患者占19例、肺心病的患者占11例、哮喘的患者占13例、肺癌的患者占8例、肺脓肿的患者占5例、支气管扩张的患者占4例。

12方法观察所有患者的疾病类型、肺部真菌感染特点、临床治疗情况，分析其致病菌群，感染因素，治疗措施，治疗效果等。

13疗效判定标准观察所有肺部真菌感染病症的患者经过治疗后的效果，将其分为四个等级标准：

治愈：患者的临床病情症状和生命体征恢复正常，三次痰菌群培养结果均显示为阴性，胸部X线片结果显示肺部没有阴影现象。

显效：患者的临床病情症状和生命体征得到明显的改善，三次痰菌群培养结果均显示为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影有改善现象。

有效：患者的临床病情症状和生命体征有所改善，三次痰菌群培养结果均显示为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影没有变化。

无效：患者的临床病情症状和生命体征没有改善，严重者病情加重，胸部X线片结果显示肺部阴影有增加现象。

14统计学处理所有肺部真菌感染病症患者治疗效果的研究数据在本次研究结束后均准确无误地录入到SPSS190软件中进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用x2检验。当p<005时，为所有肺部真菌感染病症的患者之间治疗效果的数据对比存在差异，具有统计学意义。

2结果

21总有效率

23患者肺部真菌感染病症的感染因素在所有治疗肺部真菌感染病症的60例患者中，发现患者存在一种或一种以上的感染因素。长期使用广谱抗生素导致的患者有52例、长期使用糖皮质激素导致的患者有37例、放疗或化疗导致的患者有31例、低蛋白血症导致的患者有16例、肿瘤导致的患者有8例。

24患者肺部真菌感染病症的治疗措施对于原发性疾病的患者要做到积极治疗，并给患者多补充营养。对多种细菌感染的患者，按照不同的细菌培养方式和患者对药物的敏感情况，来选择适合的抗生素治疗。

2例曲霉菌患者采取两性霉素B治疗措施，在避光的情况下，给患者匀速静脉滴注六小时以上，用药按照1mg到5mg之间，根据情况一天或两天以5mg一次为增加量。31例患者采取氟康唑治疗措施，用药按照一天一次匀速静脉滴注200mg，等患者稳定病情后，每日改成50mg顿服。27例患者采取伊曲康唑治疗措施，用药按照一天两次匀速静脉滴注200mg，第三天到第14天，改成一天一次，每次200mg。

3讨论

肺部真菌感染是由不同病原体引起的过敏、化脓性炎症反应，真菌感染是在人体机体的免疫功能下降，或者是出现人体体内菌群失调的情况下，发生的感染现象，真菌感染就是其中的一种[3]。在肺部真菌感染病症中，第一点，致病菌群，包括白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌酵母菌，根据本次研究显示，近平滑假丝酵母菌占总致病菌群患者的667%，曲霉菌占总致病菌群患者的333%，隐球菌酵母菌占总致病菌群患者的333%[4]。包括患者长期使用广谱抗生素、患者长期使用糖皮质激素、给患者采取了放疗治疗或化疗治疗、患者有低蛋白血症、患者有肿瘤疾病等，根據本次研究显示，以患者长期使用广谱抗生素为最主要的感染因素，其次是患者长期使用糖皮质激素。第三点，治疗措施，对多种不同细菌感染的患者，按照不同的细菌培养方式和患者对药物的敏感情况，来选择适合的抗生素治疗。临床上使用的药物包括多烯类和三唑类，主要是氟康唑、伊曲康唑、两性霉素 B、伏立康唑、5-氟尿嘧啶、制霉菌素等。但是此类药物不适合长期治疗，所以对于原发性疾病的患者要做到积极治疗，并给患者多补充营养，保证患者作息规律，才能有助于患者康复。

综上所述，对于治疗呼吸内科肺部真菌感染的患者，主要是要做到消除致病菌群，解决其感染原因，采取合适的抗生素，才能达到有效的治疗效果。

参考文献

[1]赵广林.呼吸内科住院患者肺部真菌感染62例临床资料分析[J].山东医药，2013，53（22）：72-73

[2]曾治平，罗江洪.侵袭性肺部真菌感染实验室诊断研究进展[J].中国老年学杂志，2010，30（16）：2391-2393

[3]李韶.我院呼吸系统疾病住院患者肺部真菌感染临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：248-249

[4]祁双宝.血浆1，3-β-D葡聚糖测定在肺部真菌感染诊断中的应用[J].现代预防医学，2012，39（8）：2009-2010，2017