雾化吸入治疗肺炎支原体感染咳嗽疗效观察*

李美玲

(清远市英德妇幼保健院儿科，广东 清远 513000)

肺炎支原体感染呈现逐渐增加趋势，是学龄前儿童越来越多见的现象，尤其集中在3～6岁，发病缓慢，全年均可发生，主要临床症状有发热、阵发性咳嗽偶伴粘液性痰或者血痰，易累及多个肺外系统。肺炎支原体感染后咳嗽多是由于其穿过呼吸道粘膜纤毛层之后通过表面蛋白末端的粘附因子附着于粘膜上皮细胞，有毒物质释放后减弱纤毛的运动功能，损害细胞[1]。感染肺炎支原体后，机体会出现细胞免疫反应以及体液免疫反应，在局部细胞免疫发挥作用的同时，体液免疫陆续出现IgM抗体、IgG抗体，并持续较长时间[2]。而后IgA抗体由鼻咽部分泌有效抑制呼吸道上皮肺炎支原体的结合，作用更直接。发热、咽痛和气促等肺炎支原体感染后咳嗽症状会时轻时重，并迁延发展为慢性咳嗽。临床上大多用抗生素治疗咳嗽，效果多不理想。本研究通过对我院2013年—2016年诊治的122例肺炎支原体感染后咳嗽患者的研究，观察雾化吸入布地奈德治疗肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年—2016年我院诊治的122例肺炎支原体感染后咳嗽患者，按照电脑产生随机数的方法将其分为各有61例患者的观察组和对照组。其中观察组有37例男患者，24例女性患者。年龄3～5岁，平均年龄(4.13±1.01)。病程0.9～1.7月，平均病程(1.21±0.40)个月；对照组有男患者37例，女患者24例。年龄3～5岁，平均年龄(4.21±1.03)。病程1.0～1.8月，平均病程(1.44±0.36)个月。两组患者均确诊为肺炎支原体感染后咳嗽，咳嗽症状一样。排除患有哮喘病史以及其他原发性严重疾病的患者，患者均无药物过敏史。两组患者及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。对比两组患者的年龄、性别、病程等一般资料发现无统计学意义(P﹥0.05)。

1.2方法 常规给予所有患者治疗肺炎支原体感染的措施并给予常规护理。给予患者的食物易消化吸收且富含营养，维持患者有足够体液，保持其呼吸道畅通无阻及口腔卫生情况。采用常规治疗咳嗽的方法治疗对照组患者，即用阿奇霉素(症状严重、支原体抗体滴度高输液5 d，接着口服药，服3 d停4 d，总疗程2周)，辅以对症治疗以退热、化痰等治疗；观察组患者则上述治疗加用1 mg布地奈德混悬液混合2 ml生理盐水雾化治疗，每天1次，咳嗽症状消失停用雾化，继续服药3 d停4 d，完成疗程满1个月复查支原体抗体1次，一直随访2～3月均为阴性，患者获得了明显的治疗效果。

1.3观察指标 持续治疗14 d后观察两组患者治疗前后的咳嗽症状评分，临床疗效，咳嗽消失时间以及支原体抗体转阴率。①咳嗽症状评分：0分为无咳嗽症状或者每日咳嗽不超过30次；3分为症状较轻，晚间因为咳嗽会醒1次；6分为晚间因为咳嗽醒2次且每日咳嗽次数在30次以上；9分为晚间因为咳嗽醒3次且每日咳嗽频繁；12分为晚间因为咳嗽醒4次或以上，咳嗽频繁剧烈且伴呕吐[3]。②疗效评定：咳嗽症状在治疗结束咳嗽症状消失，复查支原体抗体转阴性为痊愈，咳嗽消失，复查支原体抗体滴度下降为有效，咳嗽症状无明显改善，咳嗽仍表现时轻时轻为无效[4]。

2 结 果

2.1咳嗽症状评分

治疗前两组患者的咳嗽症状评分差异不显著(P﹥0.05)，治疗后较治疗前均有明显改善且观察组改善更明显(P﹤0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的咳嗽症状评分比较(分)

2.2临床疗效 观察组的治疗有效率为96.72%，对照组的治疗有效率为80.33%，两组之间差异显著(P﹤0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.3咳嗽消失时间及转阴率 对照组患者的咳嗽消失时间与转阴率分别为(7.33±1.72)min和(13.34±2.55)d，观察组患者的咳嗽消失时间与转阴率分别为(3.80±0.94)min和(7.49±1.48)d，两组之间差异显著(P﹤0.05)，见表3。

表3 两组患者的咳嗽消失时间及转阴率比较

3 讨 论

儿童呼吸道感染中，支原体感染有着很大的比例，其既是感染源又是致敏源[5]。空气中含有支原体的飞沫被吸入呼吸道之后粘附于呼吸道粘膜上皮细胞，局部生长繁殖导致粘膜充血水肿、有炎性渗出。纤毛活动受限，表现为临床上咳嗽、咳痰及气喘等症状。

作为一种肾上腺皮质激素，布地奈德能有效结合糖皮质醇受体。雾化吸入后沉积在气道黏膜上的药物结合激素受体，抑制整个炎症过程，对于改善咳嗽、气喘等症状起到明显的作用。

综上所述，雾化吸入布地奈德能有效的治疗肺炎支原体感染后咳嗽，缓解患者的临床症状，缩短患者的疗程，值得在临床上推广应用。