胃癌患者应用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的应用分析

李 果，廖 建，周 峰

(成都市新都区中医医院检验科，四川 成都 610500)

胃癌是目前消化科临床上常见的恶性肿瘤之一，早期无典型的临床特征，因此，患者在临床确诊时多处于中晚期，错失最佳的治疗时机，对患者的身体健康和生命安全产生严重的威胁[1]。因此，快速准确的诊断及及时有效的治疗是提高患者生活质量和治疗效果的关键。研究指出，胃癌细胞分泌多种物质可在胃液以及其他组织中被检测到，进而形成胃癌标志物，促进临床的诊断[2]。近年来，随着肿瘤标志物CA724、CEA、CA199的联合检测在临床上的应用越来越广，极大程度上提高了患者临床治疗效果和预后生活质量[3]。本文对我院收治的53例胃癌患者和同期53例其他胃部疾病患者进行研究，探讨CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测在胃癌患者临床诊断中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2015年3月至2017年10月我院收治的53例胃癌患者(研究组)和53例其他胃部疾病患者(对照组)，研究组均经过临床胃镜检查及CT检查确诊为胃癌，符合胃癌的相关诊断标准；其中男29例，女24例，年龄33～56岁[(42.69±5.32)岁]；其中I期17例，II期15例，III期13例，IV期8例。对照组男28例，女23例；年龄32～57岁[(43.02±6.14)岁]；其中慢性胃炎21例，胃食管反流病14例，消化性溃疡10例，其他8例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2方法两组均进行肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测，检验前一天叮嘱患者禁食禁饮8 h。检查当天抽取患者清晨空腹外周静脉血3 ml，以2500 r/min转速离心15 min，收集血清，标记保存于-20 ℃待检。采用电化学发光仪(型号:Roche Cobas E601)检测血清中CA724、CA199，所用试剂盒均为原装配套试剂盒，且均购自于瑞士罗氏公司。血清CEA检测采用ELISA方法。

1.3观察指标及判定标准对比两组血清CA724、CEA、CA199水平，胃癌各肿瘤标志物单独检测结果以及联合检测结果。肿瘤标志物诊断阳性的判定标准:CA724水平>6.9 IU/mL，CA199水平>37 IU/mL，CEA水平>5.0 g/L，以上任一指标检测结果呈现阳性，则表明联合检测结果也为阳性。

1.4统计学方法采用SPSS 21.0软件进行数据统计，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清CA724、CEA、CA199水平比较研究组CA724、CEA、CA199水平均高于对照组(P< 0.05)，见表1。

表1 两组CA724、CEA、CA199水平比较

2.2不同分期胃癌患者血清肿瘤标志物水平比较胃癌I、II期患者CA724、CEA、CA199水平低于III、IV期患者(P< 0.05)，见表2。

表2 不同分期胃癌患者血清CA724、CEA、CA199水平比较

2.3不同肿瘤标志物检测结果比较肿瘤标志物CA724、CEA、CA199单项检测胃癌患者的特异度较高，但灵敏度和准确率较低。联合检测的准确率和灵敏度均高于单项检测(P< 0.05)。见表3。

表3 不同肿瘤标志物检测结果比较 (%)

a与联合检测比较，P< 0.05

3 讨论

近年来，胃癌逐渐成为恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一，对患者的生命健康产生严重的威胁[4]。因此，及时采取有效的措施进行诊断干预，是保证患者治疗时机，提高临床疗效的关键。目前，临床上常用的胃癌诊断血清肿瘤标志物有CA199、CA724以及CEA等，临床上常借助肿瘤标志物辅助诊断，以提高临床诊断的准确率，减少漏诊情况的发生[5]。本次研究通过对我院收治的53例胃癌患者和同期我院收治的53例其他胃部疾病患者进行研究，分析探讨血清肿瘤标志物CA199、CA724以及CEA对胃癌患者中的诊断价值。本次研究过程中分别采用电化学发光法和ELISA法对患者血清中CA724、CEA以及CA199水平进行检测，对比胃癌患者和其他胃部疾病患者血清肿瘤标志物的水平情况。结果显示，研究组血清肿瘤标志物水平均高于对照组，表明肿瘤标志物CA199、CA724以及CEA水平的异常升高是胃癌患者或者癌前病变的标志之一，血清肿瘤标志物的水平变化与患者肿瘤的发生及发展密切相关[6]。

CA199是一种糖蛋白，其主要分布于胃、肠以及胰腺等组织上皮层中，主要是结直肠癌和胰腺癌的标志物[7]。同时胃癌患者的血清中CA199水平也会出现异常增高的情况。CEA是一种主要来源于胚层上皮组织细胞的糖蛋白，正常情况下，血清中CEA含量较少，CEA水平的异常变化是机体发生肺癌、胃癌以及大肠癌的标志之一[8]。CA724是一种非特异性的肿瘤标志物，该肿瘤标志物对非小细胞肺癌和胃癌的敏感性较高，尤其对于胃癌患者的诊断敏感性高达65%以上[9]。CA724的相对分子质量较大，在体内胃肠当恶性肿瘤中的分布较广，在良性肿瘤和正常组织中基本上不存在[10～12]。CA199、CA724以及CEA血清肿瘤标志物水平的异常增高是胃癌患者初期的表现，可作为临床诊断早期胃癌的辅助检测项目[13～15]。本研究过程中对不同分期的胃癌患者血清肿瘤标志物水平进行检测，结果表明，胃癌I、II期患者各血清肿瘤标志物水平均低于III、IV期患者，表明随着胃癌患者疾病的发展，各肿瘤标志物的水平逐渐增多。检测结果表明，CA199、CA724以及CEA血清肿瘤标志物分别检测胃癌的特异性较高，但是诊断的灵敏度和准确率较低；而三种联合检测的诊断准确率和灵敏度均分别显著高于单独检测的准确率和灵敏度。这一结果表明，临床上采用肿瘤标志物进行诊断过程中，按照一定的方式进行联合诊断可以有效的提高初期胃癌患者的诊断准确率，减少漏诊和误诊情况。

综上所述，胃癌患者采用CA199、CA724以及CEA血清肿瘤标志物联合诊断不仅极大程度上提高了诊断准确率和灵敏度，同时有效的保持了特异性，有助于患者的早期诊断和治疗，改善患者的预后效果，有助于患者生活质量的提高，具有较高的临床诊断价值。