乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床研究

张兵兵

(郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000)

急性胰腺炎是临床常见病，是由于胰腺管压力增加而造成的胰腺管堵塞，使得胰腺血流受阻，致使胰腺组织发生水肿和出血，严重时，可发生胰腺组织坏死，而引发炎症反应，直接影响患者预后[1，2]。老年人身体机能状况较差，免疫功能较弱，当伴有冠心病、高血压、糖尿病等合并症时，会增加临床治疗难度，预后较差[3，4]。研究显示[5，6]，中西医联合治疗老年急性胰腺炎的临床疗效显著。本研究探讨乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年10月至2016年10月我院收治的150例老年急性胰腺炎患者，纳入标准：符合《重症急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准[7]，年龄≥60岁，发病至入院时间≤48 h。排除标准：患有免疫性疾病、药物过敏者。按随机数字表法分为两组各75例，对照组男49例，女26例，年龄61～75岁[(67.2±4.5)岁]，发病至入院时间3～11 h[(7.2±1.4)h]，发病原因：胆管疾病55例、高血脂11例、暴饮暴食4例、原因不明5例。观察组男47例，女28例，年龄60～75岁[(67.0±5.2)岁]，发病至入院时间3～10 h[(7.1±1.6)h]，发病原因：胆管疾病53例、高血脂12例、暴饮暴食4例、原因不明6例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者或家属知情并签署知情同意书。

1.2方法对照组采用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字194319 h09，规格：5万U/支)治疗，将乌司他丁10万U加入0.9%氯化钠注射液50 ml中，采用静脉泵泵入，维持12 h，连续治疗10 d。观察组采用乌司他丁联合血塞通注射液(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020787，规格：10 ml/支)治疗，乌司他丁用法同对照组，将血塞通注射液40 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注1次/天，连续治疗10 d。

1.3观察指标①临床指标：治疗前后检测两组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6、白蛋白、前白蛋白。②临床病症改善时间：记录两组临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间。③治疗效果[8]：显效：临床指标恢复正常，临床病症消失；有效：临床指标基本恢复正常，临床病症明显改善；无效：临床指标无改善，临床病症无改变或恶化。总有效率=显效率+有效率。④不良反应：过敏反应、白细胞降低、肝功能指标异常、皮疹。

1.4统计学方法采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标比较两组治疗后肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6均降低，白蛋白、前白蛋白均增加(P< 0.05)。观察组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6低于对照组，白蛋白、前白蛋白高于对照组(P< 0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较

*与治疗前比较，P< 0.05

2.2两组病症改善时间比较观察组临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P< 0.05)，见表2。

表2 两组病症改善时间比较(天)

2.3两组治疗效果比较观察组总有效率高于对照组(χ2=5.792，P< 0.05)，见表3。

表3 两组治疗效果比较 [n(%)]

2.4两组不良反应比较两组不良反应比较，差异无统计学意义(χ2=1.007，P> 0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎是老年常见病，由于反复发作的慢性胆道疾病、高血脂症、暴饮暴食等原因所致的一系列神经体液因子激活，最终引发的全身炎症反应综合征。如果不能及时有效的治疗，可能会受到持续性炎症损害，导致内环境紊乱和多脏器功能衰竭，影响患者的预后状况[9，10]。

临床治疗方案中，药物治疗更为常用，但不同的药物配伍取得的临床疗效有明显差别[11，12]。本研究结果显示，治疗后，两组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6降低，而白蛋白、前白蛋白增加。观察组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6低于对照组，白蛋白、前白蛋白、治疗总有效率高于对照组，且临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间少于对照组。说明乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效显著，可明显改善患者的临床指征，缩短患者的治疗时间和恢复时间，有助于减轻炎性反应。

乌司他丁是从健康人新鲜尿液中分离纯化出来的，属于蛋白酶抑制剂的一种，是一种具有广谱蛋白酶抑制效果的糖蛋白，作用于机体后，可对多种生物酶类发生抑制作用，可通过竞争性抑制和非竞争性抑制等多种形式，实现与多种生物酶类的结合，有助于稳定溶酶体膜，并抑制释放溶酶体酶，还具有良好的抗氧作用，有效清除体内自由基，同时，乌司他丁可实现自身消化，能够调节机体内皮血管的生理功能，进而控制疾病的进展，改善患者的预后，效果显著，具有重要的临床意义[13，14]。

血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，是由红花、赤芍、当归、丹参等药物制成的中药复方制剂。红花具有活血通经、去瘀止痛的功效，赤芍可发挥清热凉血、活血祛瘀的作用，当归能够补血和血、止痛、润燥滑肠、提高机体免疫，丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消的功效。血塞通注射液作为一种中药制剂，可拮抗内毒素，有效抑制炎症因子的释放，从而改善机体微循环状况，并改善血流状况，在清除自由基的同时，降低毛细血管通透性，发挥抗脂质过氧化作用，有助于控制病情，调节组织修复和再生，效果显著[15，16]。

乌司他丁与血塞通注射液的联合用药，可通过自身作用，发挥协同效应，取得事半功倍的效果，能有效改善机体血流状况，缓解疾病进展，阻止胰酶分泌，减轻胰腺局部的损害作用，改善患者的预后。