加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛犁高血压患者晨峰高血压现象的临床疗效分析

张滨 钟梅

摘要 目的：分析、观察加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压患者晨峰高血压现象的临床疗效。方法：收治痰湿壅盛型高血压患者72例，随机平分两组。观察组使用硝苯地平控释片+加味温胆汤治疗，对照组使用硝苯地平控释片治疗，用药4周后，观察两组疗效。结果：持续治疗4周后，观察组总有效率显然优于对照组（P<0.05）；治疗后与治疗前对比，患者动态血压均明显改善（P<0.05）。结论：研究指出，对痰湿壅盛型高血压患者晨峰现象采用硝苯地平控释片+加味温胆汤中西联合治疗，疗效明显优于单纯西药治疗，可有效控制患者晨峰现象。

关键词 痰湿壅盛型；高血压；硝苯地平控释片；加味温胆汤

血压晨峰（MBPS）即指机体由睡眠转醒参与活动期间，血压水平快速升高。MBPS现象可导致患者全天血压水平均保持高负荷状态，是诱发老年高血压患者卒中、猝死、心肌梗死的重要因素。因此，在高血压防治中，有效控制MBPS现象的发生意义重大[1]。本研究对我院36例痰湿壅盛型高血压晨峰患者采用中西药联合治疗，分析、观察硝苯地平控释片+加味温胆汤治疗MBPS现象的价值，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年8月收治高血压患者72例，经中医辨证确诊为痰湿壅盛型，均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准。将纳入对象根据随机法分为观察组和对照组，各36例。对照组男26例，女10例；年龄56-81岁，平均（67.1±5.4）岁；病程2.5-28年，平均（6.4±4.1）年。观察组男23例，女13例；年龄57-85岁，平均（67.8±5.1）岁；病程3.1-27.5年，平均（7.0±4.8）年。对比两组一般资料，差异有统计学意义（P>0.05）。

方法：观察对象人院后，均给予常规检查，包括胸X线片、心电图、肝肾功能、24 h动态血压、血糖、血脂、血尿常规等指标。并指导患者常规非药物治疗，包括心理辅导、健康指导、运动指导、饮食指导等。在此基础上，对照组给予硝苯地平控释片治疗，口服用药30 mg肷，1次/d，持续用药4周。观察组采用中西药联合治疗，硝苯地平控释片用药方法与对照组相同，中药采用加味温胆汤治疗。取薏苡仁30g，党参、钩藤（后下）各20g，白术、茯苓各15g，天麻、竹茹、法半夏各10g，陈皮、枳壳各6g，再辅以甘草5g调和诸药。以水浓煎至20mL，早晚各服用1次，持续用药4周。

疗效评定标准：①显效：持续用药4周后，患者舒张压恢复至正常水平、并降低≥10mmHg，或舒张压下降≥20 mmHg；②有效：患者用药治疗4周后，舒张压降低至正常水平、但下降< 10 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg及，或舒张压虽未至正常水平、但下降10-19 mmHg；③无效：未达到以上任何指标。持续用药期间，观察两组用药后不良反应情况及血压变化情况，包括心室收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

统计学方法：统计学软件选用SPPS20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用χ₂检验，用率（%）表示；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：持续治疗4周后观察组总有效率97.22%，显然优于对照组的77.78%，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间经血压、生化指标检测，两组无肝功能异常，且未出现严重不良反应，均完成对照试验，见表1。

两组治疗前后动态血压比较：与治疗前对比，治疗后患者夜间最低血压、醒后2h血压差值均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组醒后2hDBP、SBP水平明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

MBPS现象是高血压常见症状，MBPS现象发生机制可能为早晨机体清醒后，机体释放儿茶酚增加，导致交感神经兴奋、分泌皮质醇、肾素水平增加，激活血管血管紧张素系统、改变血液流变学、增加血容量等因素存在相關性。长时间的血压升高，不仅对周围脏器造成损伤，同时可诱发卒中、心肌梗死等严重并发症，对患者生活质量、生命健康造成危害。以往临床对MBPS现象多采用西药治疗，单纯采用西药治疗虽具备良好疗效，但长期用药不良反应多，不利于老年患者[2]。本次研究中，对观察组患者采用中西联合用药治疗。硝苯地平控释片作为临床常用治疗高血压药物，该药物属于二氢吡啶类拮抗药物，其能促使动脉血管扩张，减少外周阻力，从而达到降压效果；其具有半衰期长、生物利用度高、吸收迅速、降压效果显著等优点；此外，该药物对脑血管、心血管等并发症具有一定预防作用[3]。

我国中医理论认为，高血压属于“晕眩、头痛”范畴，其中以痰湿壅盛型高血压发生MBPS现象最为常见；我们采用中西药结合治疗，中药采用加味温胆汤给予治疗，方中钩藤、天麻具有止头晕眩、平肝熄风功效，半夏具有降逆止呕、燥湿化痰的作用，方中天麻、半夏具有祛湿化痰的作用，白术、党参具有燥湿益气健脾作用，生薏苡仁、茯苓具有健脾祛湿功用，陈皮、枳壳、竹茹具有行气宽中、止呕和胃的作用。诸药合用主治痰湿壅盛、脾虚失运[4]。结果显示，观察组总有效率97.22%，优于对照组的77.78%（P<0.05），提示中西联合用药优于单一用药。

综上所述，对痰湿壅盛型高血压MBPS现象采用硝苯地平控释片+加味温胆汤，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]王丽，朱海波.加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压患者晨峰现象[J].中西医结合心脑血管病杂志.2016，14（15）：1770-1772.

[2]连东辉.加味温胆汤治疗痰湿壅盛型肥胖 性高血压病60例[J].河南中医，2012，32（7）：913 -914.

[3]刘玉蕾.硝苯地平控释片治疗高血压病血压晨峰的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：72-73.

[4]顾宁宁，崔宏林.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：152-153.