甲状腺叶全切术治疗甲状腺结节的疗效

刘乐阳 徐林 尹剑辉 张力君

摘要 目的：探讨甲状腺叶全切术治疗甲状腺结节的效果。方法：收治甲状腺结节患者196例，分为对照组与试验组。对照组采用甲状腺叶次全切术治疗，试验组采用全切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率和复发率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺叶全切术治疗甲状腺结节的效果显著，并发症发生率与复发率较低，術后恢复时间较短。

关键词 甲状腺叶全切术；甲状腺结节；临床效果

甲状腺结节是一种常见的普外科疾病，其在中年女性中发病率较高。大部分患者所患为良性甲状腺结节，但恶性结节通常在早期不容易诊断[1]。目前，临床上通常采用手术切除的方式治疗。但不同手术方式的治疗效果存在一定的差异[2]。为了对甲状腺结节采用甲状腺叶全切术的治疗效果予以探究，2015年8月-2016年8月收治甲状腺结节患者196例，分为两组，分别实施甲状腺叶次全切术、全切除术治疗，并总结不同术式的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治甲状腺结节患者196例，根据双盲法分为两组，对照组98例，男46例，女52例；年龄20～52岁，平均（36.72±2.34）岁；病程5个月～10年，平均（4.92±0.61）年。试验组98例，男44例，女54例；年龄21～ 53岁，平均（37.01±2.24）岁；病程7个月～12年，平均（4.99±0.55）年。两组在病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可行组间统计、比较。

方法：①试验组采取甲状腺叶全切术：选择仰卧位，头部稍向后仰，于患侧甲状腺予以治疗，不解剖喉返神经，对甲状腺体、外科与甲状腺固有包膜予以游离，顺着甲状腺固有包膜游离切断每个分支的血管；如果另一侧甲状腺也存在结节，治疗方法相同。②对照组采取甲状腺叶次全切除术：甲状腺游离方法与甲状腺叶全切术相同，但不游离腺体背侧，对其保留，切除囊内10mm左右的腺体组织薄片，同时，保护甲状腺与喉返神经区。

观察指标：统计患者出血量、手术与住院的时间、住院费用、并发症与复发率。其中，并发症有切口粘连、吞咽不适等。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

手术指标：在手术时间、出血量、住院时间及住院费用方面，试验组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

并发症：试验组并发症发生率4.08%，低于对照组的24.49%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

复发率：随访12个月后，试验组复发率2.040/0（2/98），低于对照组的18.36%（18/98），差异有统计学意义（X2=14.255，P<0.05）。

讨论

现阶段，临床对甲状腺结节的发病机制尚不明确，但多数研究认为，其和致甲状腺肿物质以及缺碘等因素具有相关性。针对这类疾病通常采用手术治疗，如甲状腺叶全切术与次全切术等。甲状腺次全切术的切口较大，患者术后并发症发生率较高[3]。甲状腺叶全切术的操作较简便，切口较小，可缩小甲状腺、气管以及食管的暴露程度，可保护喉返神经，还可以使并发症的出现明显减少，患者的手术时间、住院的时间明显缩短，进而减少住院费用[4]。

本研究探究了甲状腺叶全切术与次全切术对甲状腺结节的治疗效果，结果表明，在手术时间、出血量、住院时间及住院费用方面，试验组少于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率4.08%，低于对照组的24.49%（P<0.05）；试验组复发率2.04%，低于对照组的18.36%（P<0.05），认为是因为甲状腺峡部双侧切除，能够对甲状腺、气管与食管部位的上附神经产生保护效果，使并发症，如声音嘶哑与吞咽困难等明显减少。因为切口较小，还可以使切口粘连发生率明显降低。患者能够获得更好的手术效果，促使其术后恢复时间明显缩短，说明甲状腺叶全切术对甲状腺结节的治疗效果好于甲状腺叶次全切术[5]。

总而言之，甲状腺叶全切术具有微创、出血量少、术后恢复时间短等优势，其对甲状腺结节的治疗效果较高，可减少并发症、降低复发率。

参考文献

[1]万德培，罗俊生，郭日昌.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3387-3389.

[2]张惠明，苏琼川.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4185-4186.

[3]康鸿斌，鲁宽亮，杨金盾，等.甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3302-3305.

[4]刘凯.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（89）：220-221.

[5]钱晨，徐英杰.甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：35-36.