中医辨证治疗黄褐斑的方式及临床心得探析

张星娟

摘要 目的：探讨中医辨证治疗黄褐斑的方式及临床心得。方法：收治黄褐斑患者55例，随机分为对照组和中医辨证治疗组。对照组采用西医治疗，中医辨证治疗组在对照组基础上加用中医辨证治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，中医辨证治疗组总有效率、黄褐斑消失时间、自觉症状消失时间、黄褐斑症状积分、生活质量、应激心理均优于对照组（P<0.05）。结论：中医辨证治疗黄褐斑的方式效果确切，可改善病情，消除黄褐斑，减轻患者应激心理，改善患者生活质量。

关键词 中医辨证治疗；黄褐斑；方式；临床心得

黄褐斑属于色素障碍性皮肤病，具有复杂病因，目前尚未完全明确，无特效治疗方案[1]。本研究选取2015年2月-2017年2月收治的55例黄褐斑患者并分组，分析了中医辨证治疗黄褐斑的方式及临床心得，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治黄褐斑患者55例，并用随机数字表法分组。中医辨证治疗组男18例，女10例；年龄21-58岁，平均（32.24±2.71）岁；发病时间1-5年，平均（3.24±0.45）年。对照组男17例，女10例；年龄22-57岁，平均（32.21±2.67）岁；发病时间1-5年，平均（3.21±0.46）年。两组一般资料差异无统汁学意义（P>0.05）。

方法：对照组单纯给予西医治疗。中医辨证治疗组在对照组基础上进行中医辨证治疗黄褐斑。①肝郁气滞者给予疏肝理气和活血退斑治疗，用逍遥散加减；②脾虚湿滞者给予活血悦色和化湿扶脾治疗，给予人参健脾丸治疗。③肾虚者偏阳虚给予温阳补肾治疗，给予金匮肾气丸加减治疗，其中，偏阴虚给予滋阴降火治疗，给予六味地黄丸加减治疗。两组均治疗2周，1剂/d，分早晚2次服用。

观察指标：比较两组黄褐斑治疗总有效率；黄褐斑消失时间、自觉症状消失时间；干预前后患者黄褐斑症状积分（0-3分，越高症状越严重）、生活质量（QOL评分）、应激心理（SAS评分）。

疗效评价标准：①显效：黄褐斑完全消失，症状积分0分，患者无心理应激，生活不受影响；②有效：症状改善，症状积分降低>50%，轻度心理应激，生活质量受一定影响；③无效：症状、心理状态和生活质量均无明显改善。黄褐斑治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂檢验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗总有效率比较：中医辨证治疗组黄褐斑治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

干预前后黄褐斑症状积分、生活质量、应激心理比较：干预前两组黄褐斑症状积分、生活质量、应激心理相近（P>0.05）；干预后中医辨证治疗组黄褐斑症状积分、生活质量、应激心理优于对照组（P<0.05），见表2。

两组黄褐斑消失时间、自觉症状消失时间比较：中医辨证治疗组黄褐斑消失时间、自觉症状消失时间短于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

黄褐斑是中医中“面尘”范畴，其发病和肝郁气滞、七情内伤、月经不调以及饮食劳倦等因素相关，多在中年女性中发病[3，4]。女性发病和肝郁气滞、气血不调等因素相关，而男性发病主要和房事过度、思想压力等相关。根据中医辨证分型，可分为肝郁气滞、脾虚湿滞和肾虚3种类型，并分别给予疏肝理气、活血退斑、活血悦色、化湿扶脾、温阳补肾、滋阴降火等治疗，可达到针对性治疗目的，有效改善患者临床症状[5-7]。

综上所述，中医辨证治疗黄褐斑的方式效果确切，可改善病情，消除黄褐斑，减轻患者应激心理，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]许斌，杨凡方，姜琨，等.逍遥散加减联合中医物理疗法治疗黄褐斑36例临床观察[J].中医药导报，2013，14（6）：34-36.

[2]袁云霞.六味地黄汤合逍遥散加减治疗黄褐斑195例[J].中国美容医学，2011，20（5）：292.

[3]刘素荣.逍遥散加减治疗内分泌疾病临床应用举隅[J].中国中医药信息杂志，2010，17（7）：87-87.

[4]赖曼，杨玉峰，陈宝清，等.穴位埋线联合内服逍遥散治疗黄褐斑的疗效研究[J].河北中医药学报，2014，24（1）：34-35.

[5]刘涛峰，袁敏芳，张虹亚.等.逍遥散加减治疗黄褐斑的临床疗效观察及对血清性激素的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2013，21（1）：78-79.

[6]钟新忠，李可.左归饮合逍遥散加减方治疗黄褐斑48例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（1）：41-42.

[7]王彦英，樊瑞.逍遥散加减治疗疑难杂病应用举隅[J].实用中医内科杂志，2011，25（6）：112-113.