甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕临床效果分析

雷琳

摘要 目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的效果。方法：收治宫外孕患者80例，随机分为对照组和研究组。对照组采用甲氨蝶呤治疗，研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的效果显著，减少了不良反应的发生。

关键词 甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕

宫外孕又被称作异位妊娠，是一种受精卵位置出现在女性子宫腔之外的现象，其中输卵管妊娠最为常见。一旦发生这种情况，患者就会出现下腹坠胀或腹痛、阴道出血等症状，如果没有得到及时的救治，很容易危及患者的生命安全。有关数据显示，宫外孕患者死亡的概率为lO%[1]。临床上通常应用药物保守治疗，使用药物主要包括米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。这些药物不仅能够单独使用，还可以联合使用。本研究针对80例宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年2月收治宫外孕患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患者年龄24·35岁，平均（28.35±3.38）岁；停经34～56d，平均（41.76±8.53）d；妊娠次数0～3次，平均（1.6±1.1）次；血B-HCG值fl 848.62±985.46）mIU/mL。研究组患者年龄22～34岁，平均（28.45±3.48）岁；停经33～57 d，平均（42.76±8.73）d；妊娠次数O～4次，平均（1.7±1.2）次；血B-HCG值（1928.52±995.76）mIU/mL。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

方法：①对照组：采用单一甲氨蝶呤进行治疗，患者行肌内注射甲氨蝶呤1次/d，25 mg/次，治疗时间Sd。②研究组：采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，甲氨蝶呤用药剂量和时间与对照组相同，并在此基础上口服米非司酮，2次/d，分别在早饭和晚饭后服用，50mg/次[3]。5d后检查患者的血B-HCG值，如果与治疗前相比，下降值<15%，7d后需要继续进行甲氨蝶呤治疗。在此期间要对患者的生命体征进行监测，尤其要注意有没有阴道出血或者腹痛的情况。在以后治疗中每个疗程都需要检测患者的B-HCG值，直到患者体内的血B-HCG浓度降低至51U/L。在这个过程中，还要对患者的盆腔内积液以及包块的大小进行B超检查，以及注意药物的不良反应。

观察指标：通过不同的治疗方法，对比、分析两组患者的治疗效果。将治疗效果分为显效、有效和无效。如果患者体内的B-HCG浓度明显降低，异位妊娠消失或明显减小，腹胀、腹痛、阴道出血等症状明显好转的为显效；症状减轻的为有效；症状无变化或加重的为无效。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：数据统计采用SPSS16.0进行，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），见表l。

讨论

近年来，随着我国宫外孕患者数量的不断增加，人们对于治疗宫外孕方法和防护措施的研究也越来越重视。虽然在患病初期及时手术可以有效地杀死异位妊娠胚胎，防止其进一步发育，但是这类手术很容易造成患者的子宫损伤，导致患者出现不育不孕，严重影响患者的身心健康和家庭和睦。目前，部分女性在受孕后，受精卵并没有正常地出现在女性子宫腔内，而是在子宫以外的某一位置着床并发育，这种不正常的现象在临床上又被称作异位妊娠[4]。研究发现，造成宫外孕的因素有很多种.主要包括患者的输卵管和盆腔等有炎症、子宫内有肌瘤、输卵管发育不全、受精卵外游等，其中输卵管妊娠最为常见。由于输卵管的管壁、内壁黏膜和黏膜下组织都比较薄弱，当输卵管中的异位胚胎发育到一定程度后很容易造成输卵管破裂，进而引发急性腹痛和大出血等情况，严重的会直接危及患者的生命安全。在患病的初期，医生通常会让患者服用药物杀死异位的妊娠胚胎，这种保守的治療方式不仅安全性高、不良反应少，还可以减少对患者子宫的损伤，并且能够保留输卵管。米非司酮是一种促使胚胎发生病变坏死的孕激素受体拮抗剂，可以有效控制体内孕酮的产生一，。甲氨蝶呤是一种通过抑制细胞生长促使胚胎坏死的叶酸拮抗剂。本研究结果可以表明，在对宫外孕患者的治疗过程中，使用甲氨蝶呤联合米非司酮可以明显提高治疗效果，同时还不会影响整体的安全性。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮对治疗宫外孕患者的效果显著，安全性高，值得临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]冯翠连.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕临床效果分析[J].当代医学，2015，7（4）：125-126.

[2]陈瑞芳，苏建平，林萍，等.经阴道彩色超声观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效分析[J].北方药学，2015，3（7）：186.

[3]王艳菊.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40）：82-83.

[4]季万里.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，1（5）：199.

[5]党秀丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河南医学研究，2016，25（3）：525.