降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果分析

刘希民

摘要 目的：探讨降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果。方法：收治中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者50例，随机分为研究组和对照组。分别进行降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗、单一的CAG方案治疗。结果：研究组与对照组相较，临床疗效、血小板及白细胞指标变化情况均相对更高（p<0.05）。结论：降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者，能够有效提高临床疗效，且改善血常规指标。

关键词 降低剂量；地西他滨；CAG方案；骨髓增生异常综合征；难治性白血病

骨髓增生异常综合征的主要临床表现为造血功能衰竭、血细胞减少且无效造血等。据数据调查显示，大约35%的骨髓增生异常综合征患者会转化为白血病。白血病细胞会大量增殖于骨髓、造血组织之中，并在非造血器官中浸润，进而对机体正常的造血功能产生不利影响。此次研究中对中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者应用降低剂量的地西他滨联合CAG方案进行临床治疗，以此探究治疗方式的安全性，相关研究阐述如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者50例，随机分为研究组和对照組，各25例。研究组男15例，女10例；中高危骨髓增生异常综合征16例（中危：高危例数=9：7），难治性白血病9例（M2：M4：M5：M6例数=3：4：1：1）；平均年龄（29.01±3.66）岁，平均身高（160.11±3.95）cm。对照组男16例，女9例；中高危骨髓增生异常综合征18例f中危：高危例数=10：8），难治性白血病7例（M2：M4：M5：M6例数=2：2：1：2）；平均年龄（30.12±3.24）岁，平均身高（161.07±3.85）cm。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可组间比较。患者均经过医院医学伦理学会审批、同意。

方法：研究组和对照组分别进行降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗、单一的CAG方案治疗。①CAG方案治疗：在开始化疗的第3-9天皮下注射阿糖胞苷，每天注射1次，每次10mg/m₂；在开始化疗的第1-4天静脉注射阿克拉霉素，每天注射1次，每次10mg/m₂；在化疗全过程中皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子，每天注射1次，每次200μg/m₂。②降低剂量的地西他滨：在CAG化疗方案基础上应用；在开始化疗的第1-5天静脉注射地西他滨，使用剂量25mg/m₂。

观察项目：分析组间患者的临床疗效、血小板及白细胞指标变化情况。①完全缓解：经过实验室检验结果显示恢复正常，且骨髓原始细胞<5%；②部分缓解：经过实验室检验结果显示基本正常；且骨髓原始细胞减少一半；③未缓解：经过实验室检验结果显示未恢复。 统计学方法：统计分析软件SPSS21.0版本系统，血小板及白细胞指标为正态分布计量资料，以（x±s）表示，组间比较用t检验；临床疗效为计数资料，以率（%）表示，组间比较用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

研究组与对照组相较，其临床疗效、血小板及白细胞指标变化情况数据指标均相对更高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1相表2。

讨论

难治性白血病和中高危骨髓增生异常综合征的临床预后较差且缓解率极低，常规化疗的治疗效果不甚理想。近些年发现，CAG化疗方案可以有效缓解骨髓增生异常综合征及难治性白血病病情，并且，在治疗方式中加以地西他滨可以有效控制患者DNA的异常甲基化[1]。

CAG化疗方案也存在一定治疗局限性，如长期生存率相对不高，且具有较高的疾病复发率[2，3]；地西他滨属于2一脱氧胞苷类似物。研究显示，该药物有较强的抗恶性肿瘤作用，能够对细胞DNA甲基转移酶进行有效抑制，可以激活失活基因，以此恢复细胞正常的终末分化、衰老死亡[4，5]；研究表示，使用高剂量的地西他滨会促使正常细胞衰老死亡，具有一定的细胞毒作用；而低剂量的地西他滨则有极为肯定的治疗效果，能够激活已失活的抑癌基因[6，7]。

此次研究结果显示降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者，能够有效提高临床治疗疗效，且改善血常规指标。

参考文献

[1]陈杰甫，武永强.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床效果[J].淮海医药，2017，35（3）：276-277.

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[3]叶春美，石培民，孔兴美.地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病的临床观察[J].现代肿瘤医学，2017.25（9）：1463-1465.

[4]刘迎庆.地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：229-230.

[5]孙令凤，陈晓霞，王娟.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察[J].海南医学，2017，28（18）：3037-3039.

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[7]陈丽，郝云良，李淑美.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].临床血液学杂志，2015，28（2）：233-236.