细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果

陈传英 于 利

医院感染是目前临床上常见的并发症之一，对患者的临床疗效和身体健康产生较大的影响[1]。患者在住院期间发生感染的诱导因素较多，不论是在治疗过程中或者护理期间均可能引起病原体侵袭，进而发生医院感染[2]。患者在住院期间由于免疫力较低，且在治疗期间受到侵入性操作等方面的影响，导致发生医院感染的机率较高[3]。因此，采取有效的措施进行感染管理，是减少医院感染，提高患者临床疗效的关键。近年来，随着护理学的发展，细节管理和环节控制在医院感染管理中的应用越来越广泛。临床实践表明，细节管理和环节控制均可以有效地减少医院感染的发生率[4]。本次研究通过对我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者进行研究，分析探讨细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者纳入为本次研究对象。所有患者均需要进行住院治疗，且在治疗期间均有侵袭操作；患者治疗期间均采用抗菌药物治疗，且均自愿参与本次调研。排除标准：本次研究排除合并严重心、肝、肾功能障碍患者，排除凝血功能障碍患者，排除合并严重感染患者，排除传染性疾病患者，排除精神疾病患者及意识不清患者，排除不识字患者。本次研究经过我院伦理委员会批准。按照随机数字表法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组中男女患者比例为17/28；患者年龄为42～74岁，平均为(56.63±6.42)岁；其中4例为宫外孕患者，5例为子宫内膜息肉患者，6例为子宫肌瘤患者，5例为卵巢囊肿患者，7例为脑膜瘤患者、9例为慢性硬膜外血肿患者，6例为头皮肿物患者，3例为其他患者。观察组中男女患者比例为24/21；患者年龄为41～73岁，平均为(56.21±7.01)岁；其中5例为宫外孕患者，6例为子宫内膜息肉患者，4例为子宫肌瘤患者，6例为卵巢囊肿患者，9例为脑膜瘤患者、6例为慢性硬膜外血肿患者，5例为头皮肿物患者，4例为其他患者。两组患者上述资料经统计学比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予临床常规护理干预，主要内容包括：向患者讲解相关疾病知识，治疗方案及治疗期间注意事项，密切监察患者的生命体征变化及病情变化，加强对患者进行药物护理干预和饮食护理干预等。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上加用细节管理联合环节控制干预，具体内容为：①细节管理：首先，通过加强对医院实际护理工作中常见问题进行总结分析，总结在医院感染管理中的常见问题，对其进行细化分析和量化处理。其次，结合医院护理管理中遇到的具体问题制定规范化的管理制度，明确医院感染管理中的重点内容，细化具体的操作步骤和管理流程，明确一次性用品的管理情况以及医疗用品的消毒隔离措施，将制度标准化和规范化。再次，加强医院相关工作人员的防感染意识，结合医院的具体情况对相关人员进行培训，培训形式包括讲座、网络宣传、板报等，提高护理人员的防感染意识，使护理人员熟练掌握洗手以及无菌操作等流程。最后，患者在临床治疗过程中必须严格按照无菌操作流程进行操作，严格执行医院的消毒隔离措施，对于侵袭操作也必须在无菌环境下进行，以有效地减少患者感染的发生情况；患者一旦出现感染根据患者的具体感染情况进行隔离，进而有效地控制感染源，阻断感染的传播；加强对探视人员的管理，有效地减少交叉感染的发生。②环节控制：临床护理过程中成立护理管理小组，由护士长担任组长对护理工作进行监督管理，护理管理小组定期开展小组讨论，对护理过程中存在的问题进行讨论，并提出相关解决方案，保证护理操作的规范化实施。编制医院感染管理手册，其内容主要为感染的预防及处理方法，使护理人员在日常护理工作中熟料掌握预防感染的措施及处理方案；对护理人员的护理水平进行定期的考核检查，以监管护理人员的日常护理服务质量。

1.3 观察指标及疗效判断标准

对比观察两组患者住院时间、住院期间感染发生率以及护理质量评分情况，同时采用我院自制调查问卷对护理满意度进行调查，调查问卷满分为100分，评分越高表示患者对护理满意度越高，评分≥90分表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分60～69分表示一般，评分<60分表示不满意，总满意度=(非常满意+满意+一般)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者感染发生率比较

表1两组患者感染发生率比较[n=45，n(%)]

2.2 两组患者平均住院时间及护理质量评分比较

观察组患者平均住院时间和护理质量评分分别为(5.84±2.05)d、(98.24±7.02)分，对照组患者平均住院时间及护理质量评分分别为(8.86±1.89)d、(81.54±6.85)分；两组组间相比差异均具有统计学意义(t=7.26，11.42；P<0.05)。见表2。

组别平均住院时间/d护理质量评分/分观察组 5.84±2.0598.24±7.02对照组 8.86±1.8981.54±6.85t7.2611.42P0.000.00

2.3 两组患者护理满意度评分比较

表3两组患者护理满意度评分比较[n=45,n(%)]

3 讨论

感染是目前临床上发生率较高的并发症之一，不仅对患者的身体健康产生影响，且影响患者康复，给患者及其家庭带来沉重的精神负担和经济负担[5-6]。因此，采取有效的措施进行干预意义重大。早期临床上通过常规护理干预预防医院感染的发生，具有一定的效果，但其临床疗效并不十分理想[7]。细节管理、精细化管理和环节控制是近年来临床上常用的护理管理方法，其主要是通过对临床护理过程中存在的问题进行总结分析，并提出相应的改善策略，保证临床施护过程的有据可循[8-10]。另外，通过加强对临床各个护理环节的控制，有效地提高护理干预质量，预防医院感染的发生。在进行细节管理过程中，通过不断完善护理内容，保证优质高效的护理内容持续有效地进行，充分满足患者的需求，以提高患者对护理的满意度[11]。本次研究通过对我院收治的90例住院患者进行分组研究，结果表明，观察组患者采用细节管理联合环节控制进行干预后，患者医院感染发生率显著低于对照组，而患者平均住院时间显著短于对照组，护理质量评分和护理满意度均分别显著高于对照组(P<0.05)。这一结果表明，细节管理联合环节控制可以有效地预防医院感染的发生，缩短患者的住院时间。

综上所述，在医院感染管理过程中进行细节管理联合环节控制可以有效地预防感染的发生，提高临床疗效，缩短住院时间，提高护理满意度，效果显著，具有较高的临床推广价值。