关于医院电子病历系统应用的探讨

郭伟

【摘 要】电子病历系统的科学引用能够真正帮助医务人员减少工作负担，患者的相关医疗信息也能够更可以更快速、便捷的获得，而相关医务人员也能够将自身精力、时间更多的花费在患者的诊治上，同时，该系统的稳定、高效运行也能够在一定程度上为医院管理部门更科学有效的管控各项医疗诊治工作提供有力支持，对此，各医院及其相关工作人员应给予足够重视，从不同层面加强电子病历系统的应用研究。

【关键词】医院；电子病历系统；应用探究

在信息时代迅猛发展带影响下，医院临床诊疗、管层管理等一系列日常工作的实际落实也逐渐呈现出了网络化、数字化特点。在医院信息系统应用中发现，病例可以反映出病人的一切临床信息。作为其信息的重要载体，可以清晰、全面的展现出病人的临床诊断治疗过程、结果，这也充分体现了医院信息系统建设中，电子病历系统占据着不可忽视的核心地位。

一、医院电子病历系统的应用优势

一是，能够促进医疗质量的进一步提升。结合国家对病例书写方面提出的各项要求，电子病历系统在建设、完善过程中也对相关软件做出了更标准化、系统化，以及结构化的优化、创新设计，其录入格式的恰当引用可以对医护人员书写医疗文书做出进一步规范，最大限度的减少了病历书写差错现象的产生。同时，也能够在一定程度上为病例的安全、准确性提供有力保障。

二是，能够促进工作效率的大幅度提升，该系统由医务处组织相关工作人员来选用恰当方式方法来进行各个科室病例模板的收集，并做出完善整理归纳，基于此进行相应的知识库的编制，通过对其知识库的调用，能够促进病历书写效率的大幅度提升[1]。

三是，能够促进医疗信息资源的充分利用、完善醫疗管理。通过接口程序可以通过任何一个终端，对患者的信息资料进行查看、引用，可以将病情、治疗效果更真实、全面的反映出来。同时，在具体运用中，病历质量管控部分，也能够对视检查全员各科室患者的病例，确保各方面存在的问题能够得到及时发现、纠正。

二、医院电子病历系统的应用探究

医院电子病历系统的准备、具体实施需要通过数据收集、末班修改与运行等诸多阶段。为了确保其软件能够平稳运行，各病区的医务人员可以对系统的各项功能做出准确掌握，要结合具体情况给予恰当规范与不断完善，对医生书写的病例提出更严谨、规范的要求。电子病历系统在具体应用中，应重视、做好以下几项工作：一是，医院要始终坚持医务处的科学领导，与信息中心高效配合，基于各方面需求开展各项调研、末班准备，以及操作培训等工作；二是，作为医生的主管科室，医务处要对不同时期医生的具体工作流程，提出的不同需求做出深入了解，在医务处主导下，鼓励广大医护人员积极参与各项工作的组织与落实；三是，信息中心也要结合不同阶段提出的具体需求自觉参与其中，确保其相关工作在具体开展中可以获得更有力的技术支持，为其工作质量、进度的有效提升奠定坚实基础。

首先，完善需求调研。医务处要组织各科高级用户，在深入了解电子病历系统的工作流程的前提下，对医院具体实施中遇到的各类问题做出综合分析，针对不合理的部分，可以在讨论核实后，对其程序做出恰当修改。

其次，优化模板准备。由医务室抽调两名对相关业务比较熟悉，且动作、组织与协调沟通等能力都相对较强，可以全身心投入到各项信息化建设工作中的医护人员，根据其能力来明确其负责的电子病历。在项目具体实施过程中，要做好课时病例模板的准确、确认工作。电子病例系统要当局当下实际情况，重视XML结构化病历数据的科学引用，更好的规范其各项工作流程，进而为病历的管理、统计和质量控制工作的高效、有序开展提供一定便捷[2]。

再者，项目匹配与数据准备。针对项目匹配，要不断完善电子病历系统表格中项目、HIS表格中项目的合理匹配，以此来为相关数据资源真正实现共享使用创造有利条件。这项工作在具体实施中要先由负责公司方落实好各道程序设定之后，再由相关组织人员做好确认、优化工作；在数据准上。电子病历系统中，不论是医务人员的权限、手术病种字典，还是疾病字典等一系列数据都需要医务处来安排专业人员去完成、确认。

最后，针对操作培训、考核与质量管控来讲。针对操作培训与考核来讲，在完成程序调试之后，医务处应选择恰当时机，组织全体医务人员分批参与各项操作培训活动，且只有通过相应考核之后，才能够对其开放系统中的相应权限。由高级用户来对科室中的各类常见问题的处理，以及末班维护工作进行复制，以此来为课时日常工作的高效、有序开展提供一定便捷；针对质量控制管理来讲，在病例书写过程中，要适当融入质量控制方面的各项内容，通过质量控制查询功能的科学、稳定运行，来为医务处及时、全面掌握的掌握临床电子病历方面的相关动态数据提供有力支持[3]。

三、结语

综上所述，电子病历系统的科学引用，不仅能够为医疗业务提供更可靠、便捷的服务，通过电子病历，医护人员也能够对患者做出更全面、客观的分析与诊断，能够尽可能减少误诊情况的现场，对医疗流程做出进一步规范，促进服务质量的不断提升。因此，为了将电子并利用的优势特点充分发挥出来，拓展出更理想的应用空间，各医院应从不用层面对其具体应用做出深入分析。

【参考文献】

[1]王成英.医院信息系统的功能与应用——湖北黄石市第一医院电子病历系统功能与应用体会[J].中国科技信息，2011（15）：104.

[2]阮立军.做足调研，依据实际推进电子病历系统建设——中山大学附属第一医院电子病历系统应用[J].中国信息界（e医疗），2011（02）：40-41.

[3]刘帆.服务临床，实现全院信息化管理——北京大学人民医院电子病历系统应用[J].中国信息界（e医疗），2011（02）：48-49.