保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效分析

张新宁，姚童翔

（新乡医学院，新乡 453000）

乳腺结核属于临床较少见的疾病，临床又将其称为结核性乳腺炎，该疾病的主要发病人群为20岁-40岁的妇女[1]，多发性溃疡性乳腺结核为乳腺结核的晚期表现，目前，临床主要对该类患者实施综合治疗（手术治疗+药物治疗）[2]。我院为了探究保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效，对该类患者实施保乳手术联合抗结核药物治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年5月期间来我院就医的多发性溃疡性乳腺结核患者40例，均为女性，随机分为实验组与对照组，每组各20例。所有患者术前确诊为多发性溃疡性乳腺结核，与术后病理结果一致。实验组中，年龄23岁-46岁，平均年龄（36.74±2.36）岁；患病时间2个月-10个月，平均患病时间为（5.69±2.61）个月。对照组中，年龄24岁-45岁，平均年龄（36.70±2.41）岁；患病时间为3个月-10个月，平均患病时间（5.71±2.57）个月。两组患者在一般资料方面相比上无显著差异（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 实验组患者应用保乳手术联合抗结核药物治疗，具体治疗方法为：于患者术前给予其抗感染治疗以及HRZE四联方案的抗结核治疗（2周-3周），对于存在皮肤破溃的患者，可局部给予其力克肺疾换药。再对患者实施手术治疗，结合患者的乳房朗格线以及静态张力线和病灶部位合理选择手术切口，于患者乳房后间隙进入，将乳房翻起，并配合多条辐射状切口或内切口，切开结核病灶组织并使其充分显露，在直视下，清除病灶，清除结束后利用残留的腺体，对患者实施乳房成形术，术后对患者实施3周HRZE四联方案加9周HR方案的抗结核治疗。

对照组患者应用乳腺切除术联合抗结核药物治疗，具体治疗方法为：对患者实施单纯的乳房切除术，若在手术过程发现患侧的淋巴结存在肿大现象，可将其一并切除，手术结束后，对患者实施短程的抗结核治疗。

表1 两组多发性溃疡性乳腺结核患者的满意度比较

1.3 评估指标 两组患者的术后随访期均为1年，通过1年的随访将两组多发性溃疡性乳腺结核患者的生存质量评分、满意度及复发率。生存质量（KPS）评分：选择卡氏量表[3]进行评分，总分0-100分，以60分为界限（低于60分，表示患者的生存质量较差），分值越高，代表的是患者生活质量越好，身体恢复状况极佳，治疗效果显著。满意度主要采取我院自制的满意度调查问卷进行评分，总分0-100分，其中80分-100分为十分满意，60分-79分为满意，低于60分为不满意，满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组多发性溃疡性乳腺结核患者的生存质量评分、满意度比较 对照组满意度为80.00%，实验组为100.00%，组间差异明显（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者生存质量评分均有一定范围的提高，实验组的生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1和表2。

2.2 两组多发性溃疡性乳腺结核患者的复发率比较 随访1年发现，两组多发性溃疡性乳腺结核患者均未出现复发现象，复发率均为0.00%，组间无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

多发性溃疡性乳腺结核的病情较严重，是乳腺结核晚期的表现，对患者的身体健康与心理健康都有着严重的干扰，使其生活质量下降，所以，对这类患者采取及时有效的治疗是十分必要的[4]。

目前，临床治疗多发性溃疡性乳腺结核主要对患者实施综合治疗，治疗效果较显著[5]，以往，临床主要对患者实施乳腺切除术联合抗结核药物进行治疗，虽然该种综合治疗的临床效果较显著，不仅可有效控制结核杆菌的散播，杀灭大量结核杆菌，还可以有效缓解炎性水肿，降低患者发生感染的机率，但该种治疗方法对患者乳房外观的损伤较严重，易给患者造成沉重的心理负担，患者的接受程度不高[6,7]。本研究为探究保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效，对该类患者分别实施乳腺切除术联合抗结核药物、保乳手术联合抗结核药物治疗，相比于乳腺切除术联合抗结核药物治疗，该治疗方法可最大限度保留患者的腺体，有效保留了乳房外形，能有效满足患者的爱美需求，且该治疗方法的临床效果较显著，患者发生感染的机率较低，患者的满意度更高[8]。

表2 两组多发性溃疡性乳腺结核患者的生存质量评分比较（Mean±SD，分）

本研究结果显示，对照组满意度为80.00%，实验组为100.00%，组间差异明显（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者生存质量评分均有一定范围的提高，实验组的生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。随访1年发现，两组多发性溃疡性乳腺结核患者均未出现复发现象，复发率均为0.00%，组间无明显差异（P＞0.05）。

综上，相比于乳腺切除术联合抗结核药物治疗，对多发性溃疡性乳腺结核患者采取保乳手术联合抗结核药物治疗能显著提高患者的满意度及生存质量，且患者不易出现复发现象。