参附注射液对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的炎性因子水平的影响

张秀敏，武艳丽，黄文霞，朱丽荣，李静

（石家庄市鹿泉人民医院，河北 石家庄 050200）

0 引言

急性心肌梗死伴心力衰竭好发于老年人群，是心内科较为危重的疾病之一[1]。心力衰竭作为心内科的危重症，是各种心脏病不断进展的终末阶段。由于心功能严重受损，循环受到影响，机体功能下降，累及肺肾，预后较差，受到临床的广泛关注。在心力衰竭的治疗方面，相关的治疗指南不断更新，各种策略层出不穷，对于本病的治疗目标，也从最单纯的改善症状，到保护心肌，延缓重构，提高患者生存质量等方面[2]。本研究旨在观察参附注射液治疗本病的临床疗效，并从炎性因子水平的变化来进行评价，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年11月来我院就诊的急性心肌梗死后心力衰竭患者244例作为研究对象，根据入院时间随机分为两组。观察组122例，男62例，女60例，年龄为57-86岁，平均（70.33±5.26）岁；对照组122例，男59例，女63例，年龄为56-84岁，平均（70.47±5.39）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以吸氧、强心、抗凝、调脂等常规治疗。观察组在对照组基础上予以参附注射液（国药准字Z20043116，雅安三九药业有限公司）治疗，1次/d。两组均连续用药2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平。其中，IL-6、sVCAM-1检测采用酶联免疫吸附法，TNF-α检测采用放射免疫法。

1.4 统计学处理

用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为有显著差异。

2 结果

2组治疗前后血清炎性因子水平对比。两组治疗前的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平无差异（P＞0.05），治疗后的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平较治疗前降低，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 2组治疗前后血清炎性因子水平对比（）

表1 2组治疗前后血清炎性因子水平对比（）

注：#与治疗前比较，P＜0.05；*与对照组比较，P＜0.05。

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3 讨论

心力衰竭作为心血管疾病发展的最终阶段，是急性心梗较为常见的并发症，症状危重，预后较差[3]。祖国医学对心肌梗死的病因病机认识较为深刻，并在上千年的医学实践中，相继提出了“心痛”、“胸痹”等概念，并从发病、发展、治疗、预后等各方面进行了深入阐述。经过现代中医学的进一步发挥，现一般认为本病的基本病机为本虚标实，因虚生实，气虚推动无力，血瘀水停，造成心脉不畅，继而由实致虚[4]。

本研究中，我们采用参附注射液对患者进行治疗，并分析其对患者炎性因子水平的影响，结果表明，两组治疗前的炎性因子水平无差异（P＞0.05），治疗后的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平较治疗前降低，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。IL-6可诱导炎性蛋白的释放，可与TNF-α协同发挥炎性作用；sVCAM-1则可介导血管内皮细胞的炎性反应[5-6]。中西医结合可有效改善患者机体的炎症状态，较单纯的西医治疗，疗效更为显著。

中医在治疗急性心肌梗死方面主要以活血化瘀、通络止痛为原则，参附注射液主要由附子、人参组成，其中，人参大补元气，附子温阳救逆，两者协同，共同发挥益气升阳之功效。现代研究证实，人参、附子中的有效成分可在一定程度上改善心肌血液循环，保护心功能[7-8]。参附注射液与常规西医药物治疗联合，可有效改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者的炎症状态，值得临床广泛应用。