可摘式隐形矫治器与固定矫治器对牙周病患者牙周健康影响的比较研究

王东旭，秦蕴，孙慧颖

（大庆市油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

随着人们审美需求的提高，成人正畸患者数量逐年递增，而成人患者多存在不同程度的牙周问题。传统的固定矫治器治疗，不但在美观方面存在缺陷，且容易增加菌斑附着的风险，如护理不当会加重牙周负担[1-3]。可摘式隐形矫治器是通过一系列可自行摘戴的透明矫治器对牙齿进行矫正，不仅美观且有利于维护口腔卫生。本文旨在对比分析传统固定矫治器和可摘式隐形矫治器对牙周病患者牙周健康的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年5月到我院接受正畸治疗的患者16例，随机将其分成对照组与观察组。其中对照组8例，男5例，女3例，年龄18～35岁，平均（26.24±2.02）岁；观察组8例，男4例，女4例，年龄17～35岁，平均（26.45±2.08）岁。所有患者均对本次研究知情且自愿参加，均患有轻度牙周炎；排除患有全身系统性疾病者以及抽烟和有开口呼吸习惯的患者。将两组性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，差异有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予传统固定矫治器治疗，患者佩戴金属托槽矫治器（美国Ormco公司生产）；观察组采用可摘式隐形矫治器治疗，患者佩戴时代天使公司生产的无托槽隐形矫治器。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前、治疗一年及治疗完成后一个月记录牙周指数，其中主要包含：①GI（牙龈指数）。根据病人牙龈病变程度分为4级，0分表示牙龈正常；1分表示牙龈轻度炎症，颜色轻微改变，轻微水肿，探诊不出血；2分表示牙龈中度炎症，颜色发红，水肿光亮，探诊出血；3分表示牙龈重度炎症，明显发红水肿，有自发出血倾向[4]。②PLI（菌斑指数）。根据病人菌斑病变程度分为4级，0分表示龈缘区域无菌斑；1分表示视诊无菌斑，但探诊可在游离龈剂邻近区刮出薄层菌斑；2分表示龈袋内、游离龈区或邻近牙面可见中等堆积量的软性沉积物；3分表示龈袋内、游离龈区以及邻近牙面存在大量软性沉积物[5]。③PD（探诊深度）。龈缘至袋底或龈沟底的深度。

检测方法：使用一次性口腔包，精确到0.1mm的807-010正畸游标卡尺以及williams牙周探针。主要依靠探诊和视诊检查，在治疗过程中和治疗后对患者进行各项牙周指数检测，均测量2次，取平均值[6]。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

矫治过程中，观察组GI、PLI等牙周指数均显著优于对照组（P＜0.05）；而矫治结束后1个月，两组GI、PLI等牙周指数无显著差异（P＞0.05），但均显著优于治疗前（P＜0.05），详见表1。

表1 两组各项牙周指数对比（±s）

表1 两组各项牙周指数对比（±s）

组别 时间 GI PLI PD（mm）对照组观察组治疗前矫治过程中治疗后1个月治疗前矫治过程中治疗后1个月2.45±0.611.97±0.560.54±0.252.48±0.620.84±0.550.58±0.233.29±0.652.82±0.620.75±0.343.31±0.671.89±0.630.72±0.363.89±0.782.79±0.452.08±0.373.92±0.812.24±0.462.06±0.38

3 讨论

随着成人正畸数量日益增多，正畸治疗对牙周组织的健康的影响备受关注，菌斑构成的改变以及菌斑滞留是正畸治疗过程中引发牙周组织疾病的主要危险因素[7]。

传统固定矫治器易于形成食物残渣的滞留环境，导致菌斑数量明显增加，从而增大了牙周组织疾病的发病风险。此外，固定矫治器还会对口腔卫生维护的进行产生一定影响，增加了龋齿、牙龈炎症的发生率。有学者认为牙周炎症是一种可逆性损伤，能够随着矫治器的去除而恢复健康[8]。

可摘式隐形矫治是一种近年来被广泛应用于正畸治疗的新型技术，将临床口腔医学、生物力学、计算机科学、材料学等多种学科集合于一体，能够更加准确地为患者定制矫治器，且矫治效果十分良好[9-10]。其隐形、舒适、方便、可预见、清洁等优点，已得到广大正畸治患者的认可。相比传统固定矫治器，隐形无托槽矫治器通过弹性膜片的弹性改变这种施力方式更有利于牙周组织的健康。本研究中，观察组矫治过程中各项牙周指数均显著低于对照组（P＜0.05），而矫治后1个月则无明显差异（P＞0.05），但均显著优于治疗前（P＜0.05），我们认为与可摘式隐形矫治器在正畸治疗中更有利于患者口腔卫生的维护有关。

综上所述，采用可摘式隐形矫治器进行正畸治疗，不仅美观，且更有利于牙周病患者口腔卫生的维护，可显著改善牙周指数，促进牙周组织的健康，值得推广。