中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床观察

张宝凤，魏学仿

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

0 引言

超声乳化白内障吸除术在临床应用范围逐渐广泛，其引发的各种不良反应也需要保持重视，其中术中由于角膜组织受损或者受感染而引发的角膜水肿出现率相对较高，对患者视力恢复会造成影响，甚至会阻碍角膜内皮细胞难以顺利恢复透明[1]。有鉴于此，本院一直在探索预防超声乳化白内障吸除术出现角膜水肿手段以及一旦发生后有效的治疗方案，近年来应用中西医结合手段进行治疗，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象来自本院2016年至2018年收治的经超声乳化白内障吸除术治疗且术后发生角膜水肿并发症的患者群体，从中抽取80例。患者中男性41例，女性 39例；年龄 61～78岁，平均（65.7±4.2）岁；对患者角膜水肿程度进行分级，提示有37例为2级、有43例为3级。纳入标准：完成手术后1天内存在角膜水肿症状；无合并其他眼科症状；患者对研究内容知情并表示自愿配合[2]。排除标准：合并重要脏器疾病；处于哺乳期或者妊娠期阶段；有精神障碍或者交流障碍。根据患者接受治疗方案差异将其每组40例分为单纯组与联合组，组间数据差异经统计学软件处理，提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

单纯组患者用单纯西医方案治疗，术后第1天应用地塞米松，产自天津金耀药业有限公司，给药方式为静脉注射，将其剂量10mg溶入100mL 5%葡萄糖注射液中，每次注射时间控制在20～30min，每天1次[3]。应用妥布霉素地塞米松滴眼液，产自齐鲁制药有限公司，每次滴眼2滴，每天4次。检测患者术后眼压，根据需要给予乙酰唑胺片，产自华润双鹤药业股份有限公司，用药方式为口服，每次服用剂量0.25g，每天服用3次。

联合组在上述治疗基础上联合中医药方除风益损汤加减治疗，药方组成如下：白芍、白术、川芎和熟地黄各10g，琥珀粉2g，红花4g，桃仁以及蝉蜕各4g，当归、防风、茯苓各12g，党参15g。如患者存在自觉剧烈眼痛症状，加入乳香、郁金；如患者水肿程度严重，加入甘草、猪苓和桂枝[4]。每天1剂，水煎煮，早晚服用。

所有患者1个疗程均需7d，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效标准

治疗后患者典型临床症状消失，接受裂隙灯检查，提示为发现存在角膜水肿症状，判定治愈；患者治疗后相关临床症状有所改善，裂隙灯检查，提示角膜水肿症状得到控制，判定有效；治疗后患者症状、体征等均无改善，判定无效[5]。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理的数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用均数±标准差表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

总有效率方面：联合组患者所得数据显著优于单纯组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种治疗模式对角膜水肿患者病情控制比较（n, %）

2.2 水肿消退时间

联合组角膜水肿消退所需平均时间（5.3±1.5）d，单纯组患者所需平均时间（11.5±4.3）d，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后不适症状

联合组患者随访期间发生不良反应例数显著少于单纯组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种治疗模式后患者各种不适症状情况比较（n, %）

3 讨论

人口老龄化的逐渐深入使得老年人群体占据比例逐渐增加，该群体的健康受到社会各界的广泛关注，白内障好发于老年人群体并对视力以及生活质量产生严重影响，当前主要治疗手段为超声乳化白内障吸除术，具有微创、对眼球组织伤害程度轻微、视力恢复效果显著等优点，在临床得到广泛应用，但其所引发的各种并发症也需要保持重视[6]。

从本文前瞻性研究所得各个表格数据当中可知，超声乳化白内障吸除术后角膜水肿患者接受中西医结合治疗方案在病情改善、水肿消退时间以及安全性方面均有显著优越性[7-8]。角膜水肿在中医可归纳为“黑睛”范畴内，治疗原则在于祛风清热、活血养血、清肿明目。所用药方来自《原机启微》，各药材有抗炎、抗病毒、活血养血、利水消肿、健脾益气以及调整免疫系统的效果，多种药材相互协调，气血同治，让脉络保持在通畅状态，进一步消除水肿[9-10]。

综上所述，对超声乳化白内障吸除术治疗后出现角膜水肿并发症患者采取中西医结合手段干预能在更短时间内缓解症状，治疗效果令人满意且安全性相对更高，值得推广。