比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与不良反应

吕金枚

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

早产是指妊娠在28～37周的分娩，其发生几率为5%～15%，是围生儿死亡的主要原因之一[1]。早产儿的死亡率较高，即便存活，其智力、神经、身体的发育也会存在一定缺陷，这对产妇及早产儿来说都会带来极大的痛苦。因此，对先兆早产的治疗十分关键[2-3]。本研究中比较了盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与不良反应，探讨治疗先兆早产的最优药物，具体结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院于2012年3月至2017年3月收治的102例先兆早产患者，年龄22～37岁，平均（29.5±7.5）岁，孕周均在28～37周，所有患者的心电图、B超、尿常规、血常规、胎心监护等常规检查均无任何异常，但在妊娠28周以后出现宫颈管缩短及规律宫缩，达到10min 1次已被确诊为先兆早产。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组50例，观察组52例。对照组中年龄24～37岁，平均（30.5±6.5）岁，孕周在28～36周。观察组中年龄22～35岁，平均（28.5±6.5）岁，孕周在29～37周。两组患者在年龄、孕周、常规检查等一般资料上均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁进行治疗，第一次的剂量为4g，在20mL的25%葡萄糖注射液中稀释，再于5min后实施静脉注射，之后在1000mL的5%葡萄糖注射液中加入25%硫酸镁注射液60mL进行静脉滴注，速度保证在2g/h，直至宫缩停止12h。

观察组采用盐酸利托君进行治疗，具体方法为将100mg的盐酸利托君加入到500mL的5%葡萄糖注射液中稀释后进行静脉滴注，此时孕妇的体位采取左侧的姿势。开始时对滴速进行适当控制使剂量保持在0.05mg/min，10min后增加到0.1mg/min，保持每隔10min增加0.05-0.1mg/min，直到达成预期效果。通常保证在0.15-0.35mg/min，在宫缩得到抑制后持续输注12h。在静脉滴注结束前的0.5h口服盐酸利托君片剂，2片/4h，第三天改为2片/6h，连续服用直至宫缩减小为止[4-6]。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的临床疗效和不良反应发生率。临床疗效的判断标准为，显效：宫缩得到显著抑制，妊娠延长至37周以上；有效：宫缩有所抑制，孕期延长时间超过2d，但妊娠仍在37周以内；无效：宫缩没有得到抑制，妊娠没有延长甚至缩短，最终仍然早产。治疗总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。不良反应包括恶心呕吐、心律不齐、头痛、皮疹、便秘等。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件对研究的相应数据进行分析，用t分析计量资料，以（±s）表示，用卡方分析计数资料，以（%）表示，若结果显示P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良反应对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

近年来早产的发生率正在逐步上升，因此，早产儿在新生儿中所占比例也在逐渐加大。早产儿由于还未足月，其身体器官的发育还不够成熟，因此存在较高的先天性疾病发生率以及死亡率，存活下来的早产儿通常会存在智力、神经、身体发育等方面的缺陷，较易出现严重的黄疸[7]。早产儿的喂养也较为困难，因为其吸吮能力较差，容易导致低血糖。此外早产儿的抵抗力十分弱，免疫力低下，即便是很轻微的感染都会对其产生较大影响，严重者甚至会导致败血症，严重危及生命。不仅会花费较大的医疗费用，还会为其父母带来较大的心理压力。因此，对早产进行及早预防治疗是十分重要的[8]。

现如今用来治疗先兆早产的药物主要有硫酸镁与盐酸利托君两种。其中硫酸镁之中的镁离子能够直接对子宫肌细胞起作用，拮抗钙离子对于子宫平滑肌的收缩作用，进而起到抑制子宫收缩的作用，能够有效用于治疗先兆早产，但是这种药物的显效时间较长，不能尽快及时地抑制宫缩，并且治疗效果较为一般，还存在较高发生率的不良反应[9]。

盐酸利托君是一种β2肾上腺素受体激动剂，能够激动子宫平滑肌内的β2受体，达到抑制子宫平滑肌收缩强度与频率的效果，能够有效预防早产、延长妊娠，是治疗先兆早产的一种十分有效的药物，此药能够有效提高治疗效果，缩短显效时间，延长妊娠时间，并且不良反应的发生率较低[10]。

本研究中选取了102位先兆早产孕妇，随机分为对照组和观察组。对照组使用硫酸镁来进行治疗，观察组则采用盐酸利托君进行治疗，结果表明，观察组的临床疗效显著优于对照组，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，由此可见，在对先兆早产患者进行治疗时，采用盐酸利托君比硫酸镁具有更好的临床疗效，能够有效缩短显效时间，延长妊娠的时间，安全可靠。

由上可知，使用盐酸利托君治疗先兆早产比硫酸镁更为有效，且显效时间更短，延长妊娠时间更长，不良反应的发生率更低，应大力推广。