胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察

樊静芳

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

糖尿病指的是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，引起该疾病的因素主要包括遗传因素与环境因素。由于该类患者长期存在高血糖，对血管、神经、心脏等各种组织造成了损害，严重影响了患者的身心健康[1]。临床上通常将糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病。近年来随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者越来越多，有研究发现，2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有较大的比例，该疾病发展到后期通常需要采用胰岛素治疗，但胰岛素使用过多又会导致患者体重增加[2]。本研究分析胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年4月我院接收的62例肥胖2型糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，各31例，观察组男16例，女15例，年龄38～78岁，平均（55.43±4.26）岁；对照组男17例，女 14例，年龄 38～79岁，平均（55.49±4.31）岁。所有患者通过相关检查均确诊为肥胖2型糖尿病，且自愿签订知情同意书，排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患者以及患有严重精神疾病的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用胰岛素治疗，根据患者的实际情况调整药物使用量，观察组采用胰岛素+利拉鲁肽治疗，胰岛素剂量改为原始剂量的1/3，利拉鲁肽（厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字J20160037；规格：3mL:18mg）初始剂量为0.6mg，根据患者的具体情况对剂量进行合理的调整，对患者进行皮下注射，1次/d，患者治疗2周后，可将剂量调整为1.2mL/d，最终剂量不能超过1.8mL/d。两组患者总疗程均为3个月。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。患者治疗后相关症状基本消失，血糖得到显著的改善，视为显效；患者治疗后相关临床症状得到缓解，血糖有所改善，视为有效；患者治疗后临床症状未得到改善或病情加重，视为无效。不良反应主要包括低血糖、头晕、呕吐等。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有率明显高于对照组（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组：1例头晕，1例低血糖，不良反应发生率为6.45%；对照组：2例头晕，2例呕吐，3例低血糖，不良反应发生率为22.58%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，χ2=10.481，P=0.001（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的一种内科疾病，其特征主要为高血糖。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损导致。糖尿病患者因长期存在高血糖，继而使得各种组织受损或功能障碍，对患者的身心健康造成了极大的影响。临床上将糖尿病分为1型和2型，1型糖尿病临床表现为多饮、多尿、多食以及消瘦，2型糖尿病临床表现为疲乏无力、肥胖[3]。近年来，2型糖尿病患者呈逐年上升的趋势，临床上治疗该疾病主要采用胰岛素，其能有效地控制患者血糖，但治疗过程中患者体重会增加，并且为了进一步控制患者血糖，临床上通常需要加大胰岛素的剂量，使得患者体重不断增加[4]。因此，迫切需要探寻一种能够控制患者血糖并且能够稳定患者体重的治疗方法。有研究表明，对2型糖尿病患者采用胰岛素加利拉鲁肽具有良好的疗效，其不但能够稳定患者的血糖，还能缓解患者体重增加的情况[5]。

胰岛素是人体胰脏内的胰岛β细胞受到内源性或外源性物质刺激分泌出的一种蛋白质激素，其是一种能够降低血糖的激素[6]。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1类似物，其主要用于治疗糖尿病[7]。该药物能够让糖尿病患者胰岛素分泌提高，并且还能有效地稳定其血糖，恢复胰岛细胞对血糖的敏感性，改善患者中枢神经系统，降低饱腹欲，继而减少患者的食量，最终达到稳定患者血糖与体重的目的[8-9]。肥胖2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗，因此需要增加胰岛素的剂量，这使得发生低血糖风险较大，通过采用胰岛素＋利拉鲁肽治疗，能够快速地让患者血糖指标恢复，同时还能减低患者的体重，减少胰岛素的使用量[10]。本研究对胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽治疗具有显著的疗效，其能有效地改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，值得进一步推广应用。