优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血

王玉杰

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

0 引言

顺产产妇第四产程产后出血是临床上较为常见的一种产科并发症，如果未得到及时有效的处理，可能会对产妇的生命安全造成威胁[1-2]。产后出血通常是指产妇生产完成后24h内阴道出血量＞500mL[3-4]。有研究表明，产妇第四产程产后出血的发生率较高，且可能导致产妇死亡。因此，需要采取一种科学合理的护理模式进行干预。本研究分析对顺产产妇第四产程采用优质护理对其产后出血的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院接收的144例顺产产妇，将其随机分为观察组与对照组，各组72例，观察组年龄20～30岁，平均（24.37±2.59）岁，其中包括39例初产妇，33例经产妇；对照组年龄21～30岁，平均（24.41±2.53）岁，其中包括37例初产妇，35例经产妇。所有产妇均自愿签订知情同意书，排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的产妇，以及患有严重精神疾病的产妇。两组产妇年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员应做好入院指导，对产妇进行各项基础护理。观察组采用优质护理，其具体内容为：①心理护理：护理人员在产妇入院后，应积极主动地与其保持沟通交流，详细地向产妇讲解相关知识，充分了解产妇内心的想法，告知产妇保持积极乐观心态的好处，针对其不良情绪进行心理疏导，缓解其不良情绪的发生，增强产妇快速恢复的信心，产妇保持良好的心态。此外，指导产妇家属与产妇进行沟通交流，加强对产妇的关心与爱护，使其感受到温暖，继而提高产妇治疗的依从性。②产前护理：产前，护理人员需要耐心地向产妇仔细讲解分娩相关的各种知识，如分娩时产妇疼痛感较强烈，教会产妇采用Lamize呼吸法以及正确的配合发力[5]。并且，告知产妇食用热牛奶补充体力，并且适当地给予产妇关心、爱护。③产程护理：产妇分娩过程中，护理人员在牵引胎儿时力度要控制好，防止因力度过大使得产妇胎盘被撕脱，继而引起大出血，并且需要仔细检查产妇胎盘胎膜是否完全剥离，如未完全剥离则需要对产妇采用清宫术[6]。此外，需要合理控制分娩速度，避免对脐带牵连用力过大。产妇若子宫内部发生粘连，应及时采取对应的措施进行处理。产妇产后出血量＞200mL时，应仔细分析其原因，子宫收缩无力所致则需要对产妇注射缩宫素，软产道裂伤或血肿所致则需要立即进行缝合，膀胱膨胀挤压子宫导致产妇子宫收缩不良，可采用热敷或按摩腹部等方式。引起产妇第四产程产后出血的因素较多，为了有效防止产妇产后出血的发生，护理人员需要根据产妇的实际情况对其出血原因进行分析和评估，并针对其采用对应的护理措施。④产后护理：产妇产后，护理人员应严密监测产妇体温、血压、脉搏以及呼吸等生命体征的变化情况，并详细做好记录，同时还需要仔细观察产妇宫缩、膀胱排空以及会阴部切口情况。产妇在分娩过程中消耗了大量的能量，因而会出现虚弱，护理人员应在产妇分娩完成后立即将其送回病房，让产妇得到充分的休息，尽可能保持病房安静，合理控制病房温度与湿度。指导产妇多食用高营养易消化的食物，根据产妇的个人爱好为其制定健康饮食方案。

1.3 观察指标

统计比较两组产妇产后24h内以及第四产程产后出血情况。采用称重法对产妇产后出血进行测定，出血量＞500mL，表明产妇发生产后出血。

1.4 统计学方法

本研究中所涉及到的数据均用SPSS 22.0分析，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

护理后观察组24h内、第四产程产后出血发生率均低于对照组（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组产妇24h内、第四产程产后出血情况比较[n(%)]

3 讨论

第四产程指的是胎儿分娩后2h，通常该时间段产妇发生产后出血的几率较高，情况严重还可能导致产妇死亡，因而备受临床医护人员的关注[7]。护理人员应严密观察产妇的出血情况，避免产妇发生产后出血。近年来，人们生活水平的提高以及知识文化的提升，对临床护理的要求也越来越高，其不再是局限于生理，现今要求将生理与心理结合一起对患者进行全面的护理[8]。顺产产妇第四产程是其分娩后较危险的一个时间段，此阶段如未采用有效的护理模式进行干预，极易导致产妇出现大出血。为了降低产妇第四产程产后出血的发生，国内有大量学者进行了研究，有研究表明，对顺产产妇第四产程产后出血采用优质护理能够降低产妇产后出血的发生率[9]。

优质护理是近年来临床上较常用的一种护理模式，其服务理念是患者为中心，让行为与思想统一，将患者放在首位，根据患者的具体要求，为其提供优质的护理服务[10]。对产妇应用优质护理能够有效缓解产妇的临床症状，让产妇分娩时的安全得到保障。本研究分析对顺产产妇第四产程采用优质护理对其产后出血的影响，结果显示，观察组24h内、第四产程产后出血发生率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对顺产产妇第四产程产后出血采用优质护理，能够有效降低产妇产后出血的发生率，值得进一步推广应用。