探讨糖尿病患者的社区预防控制方法及效果

2018-07-18 07:44谷维栋
智慧健康 2018年14期
关键词:血糖值血糖社区

谷维栋

(北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心,北京 102611)

0 引言

糖尿病(Diabetes)是一种具有胰岛素抵抗或分泌缺陷特点的慢性代谢疾病,其病程、疗程均较长,长期的代谢功能障碍会对人体的重要脏器组织造成功能性损伤,甚至导致脏器组织功能衰竭[1]。因此,重视对该病的早期预防与控制,显得十分必要。2016年5月至2018年4月,笔者对所在社区医院的部分糖尿病高危患者实施社区综合模式干预,经证实该模式对控制血糖水平、预防糖尿病的发生有较高可行性,详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区医院2016年5月至2018年4月收治的100例糖尿病高危患者作为实验对象,并按随机数表法将患者划入两组,Ⅰ组50例,男26例,女24例,年龄46~72岁,平均(54.8±6.5)岁;血糖值异常时间1~10个月,平均(3.1±0.8)个月;Ⅱ组50例中,男27例,女23例,年龄45~73岁,平均(55.1±5.9)岁;血糖值异常时间1~9个月,平均(2.9±0.7)个月。两组对本实验内容均知情,且已在知情同意文件上签字,组间各项基线数据经统计对比(P>0.05),满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规社区模式干预,包括指导患者完善各项检查、指导患者用药以及对症干预等措施。Ⅱ组在上述条件下接受社区综合模式干预,包括:①综合评估患者的健康与病情状况,详细了解和记录患者各项基本资料,包括年龄、性别、个性特征、饮食习惯及家族病史等,为患者建立个体化糖尿病预防与控制档案,以加强对患者病情的监护管理。②由社区医护人员成立小组,负责与患者交流和沟通,并采取适当的方法给予情绪疏导及鼓励,及时解答患者疑虑等。③定期开设糖尿病专题宣教课程,并通过宣传栏、小手册及视频等方式,向患者及家属普及糖尿病相关知识,包括病理机制、临床表现、降糖措施及护理要点等,从思想层面强化患者的自我管理意识,从而加强对糖尿病的预防与控制。④向患者分发《糖尿病饮食指导》[2],为患者量身定制饮食计划,指导患者三餐合理摄取营养物质,多食用新鲜果蔬,并教会患者通过饮食替代疗法加强对血糖水平的控制[3]。⑤教会患者使用血糖仪,并告知患者坚持定期监测及记录血糖值的重要性,指导患者做好皮肤、眼部及足部等部位的护理[4],每日适当进行有氧运动,以减轻体重、增强体质。⑥开设专科咨询热线,并定期到患者家中随访,为患者提供疾病指导与安慰等。

1.3 评估项目

记录两组的血糖复常时间、社区总干预时间及糖尿病发生率[5]。

糖尿病控制效果:①显效。干预后血糖值降至正常范围,彻底消除相关高危因素,生活能力正常;②有效。干预后血糖值较前改善>1/2,患者基本恢复正常的生活自理能力;③无效。干预后未见血糖值变化,甚至发展为糖尿病。

1.4 统计数据分析

通过统计学软件SPSS 20.0录入和处理实验数据,计量数据通过t检验,计数资料通过χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预模式对糖尿病控制效果的影响

相比Ⅰ组,Ⅱ组在糖尿病控制总有效率(94.0%)方面显著提升,比较有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组干预模式对糖尿病控制效果的影响[n(%)]

2.2 两组干预模式对其他临床指标的影响

Ⅱ组相对Ⅰ组在血糖复常时间、社区总干预时间上均明显缩短,在糖尿病发生率上明显降低,比较有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组干预模式对其他临床指标的影响[±s, n(%)]

表2 两组干预模式对其他临床指标的影响[±s, n(%)]

组别 例数 血糖复常时间(d)社区总干预时间(d)糖尿病发生率Ⅰ组 50 15.18±2.54 21.78±3.13 9(18.0)Ⅱ组 50 11.25±2.07 17.68±2.26 2(4.0)

3 讨论

糖尿病的治疗重点在于早期预防[6-7]。但实际过程中,绝大多数患者在确诊为糖尿病高危人群后仍存在不重视、不了解自身病情的情况,无疑增加了糖尿病的发生风险。常规社区模式干预将重点放在协助患者完善各项检查、对症干预等方面,加上内容不够系统、全面,因此在预防及控制糖尿病方面效果并不理想[8-9]。肖秀娟[10]研究中,47例糖尿病高危患者经常规社区模式干预后,糖尿病的发病率仍高达23.4%,而经社区综合模式干预组糖尿病的发病率则降至4.3%。王绵炯等[11]人、杨永奇[12]研究对此看法基本一致,均强调在社区开展综合模式干预更利于将空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指标维持在正常水平,同时对提高患者的疾病认知、改善疾病预后也有明显帮助。

本组实验中,Ⅱ组患者在接受包括心理疏导、认知教育、建档管理、饮食指导及定期血糖监测等在内的社区综合模式干预后,该组的糖尿病控制效果明显改善,总有效率提高至94.0%,并且Ⅱ组患者的血糖复常时间、社区总干预时间均有明显缩短,发生糖尿病的概率也降至4.0%,整体防控效果较Ⅰ组更令人满意,与上述资料观点也存在相似性。

综上所述,对社区糖尿病高危患者实施综合模式干预,能够加强控制患者的血糖水平,预防糖尿病的发生,值得推荐。

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