名医张耀圣教授谈男性老年性功能减退的几个问题

文/本刊记者 陈德生 图片提供/于旭东

随着社会的进步，性功能问题已不是禁区，现在可以堂而皇之地进行谈论了。其实，医学早已认知，它与人的健康关系密切，是人体各种功能中不可分割的一部分，不能忽视，如果人为地把它列为禁区，那于个人健康和社会生活并无益处。于是，为了给老年人提供更多的性功能知识，有效地预防相关疾病，促进老年人的健康，记者日前专程赴京，采访了我国著名外科和男科专家张耀圣教授，请他谈了男性老年性功能减退的各种问题。采访中，张教授以他渊博的专业知识和丰富的临床经验，向记者讲述了这方面的事宜，令记者听后大为受益。

张教授首先介绍了男性老年性功能减退的概况，他说，性功能对老年人而言，并非可有可无，而是跟老年人的健康与生活息息相关，它常常是中老年男性健康的风向标，很多疾病如糖尿病、高血压、冠心病等，往往是先出现性功能减退，而后才出现这些大病的临床症状的。在临床上，老年性功能减退一般是指男性在50岁以后的较长一段时间内，出现明显对性生活要求减少或缺乏的现象。不过，性功能的个体差异很大，有的人30岁已出现阳痿，有的到80岁还有性欲，所以，判断性功能减退与否，只宜与各自以往的性欲做纵向比较，不宜与他人的性欲做横向比较。性功能减退的首要表现就是性频率降低，两次性活动的间隔期不断拉长，勃起维持时间也大幅“缩水”。其次是高潮持续时间变短，精液量减少，射精后几秒钟内阴茎就会疲软下来，甚至不是每次性生活都能射精。最后是对性活动的需求减少，在夫妻生活中会变得不自信或烦躁不安。

谈到男性老年性功能减退的原因，张教授说，男性老年人性功能减退主要由两方面因素所致：一是正常的增龄和衰老因素。老年人随着年龄的增长，身体各个组织和器官都渐趋老化，雄性激素分泌减少，性功能自然也就下降和减退，这尚属正常现象。二是非正常因素，这又包括几个方面的内容：①疾病因素。糖尿病、肿瘤、冠心病、高脂血症、生殖系统疾病、内分泌等疾病导致的性功能减退。②药物因素。调查显示，老年男性由药物导致的阳痿占10%～25%。药理学知识告诉我们，凡是能改变体内激素内环境、躯体自主神经的传导功能或影响生殖器血流动力学的药物，都可以引起性欲减退，影响阴茎勃起及射精。这些药物中最主要的是抗高血压药和抗精神病药物，抗组胺药、抗胆碱药、激素等药若是长期应用，也可造成性功能减退。另外，有些男性在发现自己性功能出现异常后乱用一些壮阳、补肾之类的药物，也会对性功能有影响。③心理精神因素。人到老年，许多精神因素都可使性欲减退，例如抑郁、气恼等。也有患各种病残给身体带来的性交不便或因担心性交时费力危害健康，如害怕造成冠心病心绞痛发作而产生的恐惧心理。家庭生活不和谐、居室环境私密性差等因素都会影响男性的心理。这些不良的心理因素抑制、破坏了性生活，极易引起性功能减退。④其他因素。如营养不良、嗜烟嗜酒、缺乏运动等，都可以导致性功能减退。

谈到男性老年人如何延缓性功能减退、保持比较旺盛的性功能，张教授说，性功能与全身健康是紧密相连的，一般情况下，男性老年人不用刻意、单纯地去延缓性功能减退，只要做到全身比较健康，其性功能自然正常。但是，因为我们今天要谈的专题是男性老年人如何延缓性功能减退，所以就有必要专门来看一看具体有哪些做法可以达到这个目标。大体上有以下几个方法：①积极治疗导致性功能减退的疾病。例如糖尿病、肿瘤、冠心病、高脂血症、生殖系统疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、内分泌等疾病（例如糖尿病、甲减等）、慢性肾炎等。只有去除了病因，性功能才能逐渐恢复。②慎用药物。一些可造成性功能减退的药物，如抗高血压药和抗精神病药物，还有抗组胺药、抗胆碱药、激素类、强心类药物如地高辛、治胃病药物如西咪替丁等，一定要在医生的指导下服用。在服用过程中发现有造成性功能减退时，一定要与医生及时沟通，该换药的换药，该停药的停药，以免进一步加重性功能衰退症状。③消除错误认识，保持愉快的性生活。有不少老年人认为在老年期还有性欲是一件不光彩的事情，这是不正确的。从某种意义上说，老年人有比较旺盛的性欲，实际上是身体健康的表现，应予鼓励。男性老年人在性交前要先调整好情绪，如互相温存地交谈、做些爱抚的动作等，取得配偶积极、主动、顺从的配合，对于提高性生活质量大有裨益。④保持规律的性生活。性生活的频次因人而异，不可强求一律，只要做到规律性即可，以性生活后次日不疲劳，无头晕目眩、腰酸腿软等为宜。忌酒后同房、纵欲过度。⑤戒烟戒酒。长年吸烟会影响血液循环，是导致阳痿的潜在因素，故戒烟可预防性功能减退。而酒更是性功能的杀手，研究表明，酒精可直接损伤神经系统，造成性功能减退，故提倡戒酒。

谈到预防男性老年人性功能减退在饮食上应注意的事项，张教授说，我们一般的家庭，老两口都是做、吃一样的饭，实际上这并不科学，男女老年人在饮食上应稍有不同，女性老年人可以吃更多的素食，而男性老年人则需要适当补充一些高蛋白质食物。高蛋白质主要是指各种动物性食物，如麻雀蛋、海马、虾、鹿肉、狗肉、羊肉、鳗鱼、甲鱼、蛤蚧等，应常吃，它们具有扶阳、补肾、增加精子生成之功效。动物性食物特别推荐蛋类，它们在增加精子生成、提高其活力方面具有重要作用。蔬菜类如葱、山药、黑木耳、白木耳、菠菜、韭菜、蒜、芹菜等，干鲜果类如核桃、花生、黑芝麻、枸杞子、葡萄干、莲子、大枣、龙眼肉、荔枝等，也都对提高性功能有帮助。总之，食物的种类越杂越好，但总量要控制好。顺便提一句：一些损精伤阳、无益于提高性功能的食物应慎用，如粗棉籽油、猪羊脑、菱角、杏仁等。

最后，张教授就性功能减退问题对男性老年人提了几点建议，他说，男性老年人要延缓性功能减退、保持比较旺盛的性功能，除了上面说的各项以外，还应该注意以下几点：①不要久坐。长时间地打牌、下棋、看电视、写作、开车，会压迫腰部以下性腺组织，造成局部循环不畅，容易导致性功能减退。所以，有这些爱好的老年人要注意勤活动，每一小时就站起来活动一下身子，做做四肢运动。②不要长时间用热水泡澡或泡温泉。因为睾丸要求的温度要比全身温度低，用热水泡澡或长时间泡温泉，会损害睾丸等性器官，造成性功能减退。③在阳光下运动。强健的体魄是和谐性生活的基础，男性老年人应适当多晒太阳，在阳光下活动，这对于维护性功能是有益的。锻炼的内容应该包括肌肉锻炼，以提高性生活能力，延长性生活时间。这一点也与女性老年人有所不同。④不要自行盲目用壮阳药、雄激素和保健品。某些壮阳药、雄激素和保健品含有一定的副作用，如果盲目服用，有时会造成严重后果。如果确实需要它们，请一定先咨询医生。⑤遇有性功能呈 “塌方式”（突然出现性功能障碍）而不是“台阶式”减退时，那可能是身体有了大问题，一定要去医院做检查。毕竟维护健康靠自己，但判断是否有病还要靠医生。

张耀圣教授应诊时间、地点：每周三下午在北京中医药大学东直门医院国际部 （北京市东城区东四北大街279号）男科，每周四下午在北京中医药大学东直门医院本部 （北京市东城区海运仓5号）泌尿外科，均为特需门诊。