持续质量改进在压疮护理管理中的临床效果观察

陈红玉 龚晓梅

压疮为临床中长期卧床患者常见严重并发症，是指人体皮肤或皮下组织由于压力及摩擦力而导致的损伤，不仅易导致压疮患者康复延缓，还易增加家庭及社会的经济负担，而实施有效的护理管理工作十分重要［1］。本文探讨持续质量改进在压疮护理管理中的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年2月压疮患者106例。纳入标准：（1）患者均签署知情同意书。（2）本项目经本院医学伦理委员会批准。排除标准：严重精神疾病、严重肝肾疾病、认知功能障碍患者。分为2组，各53例。对照组男26例，女27例；年龄36～60岁，平均年龄（46.28±1.18）岁。观察组男27例，女26例；年龄35～60岁，平均年龄（47.21±1.29）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规管理，定期对患者受压部位进行按摩和检查，同时对患者进行营养支持。观察组患者在常规管理中应用持续质量改进。（1）组成持续质量改进小组，由8名医务人员组成（护理人员5名、护士长1名及责任护士2名），为压疮患者提供高质量及高标准的护理管理服务，持续质量改进小组在开展护理管理工作前，对压疮患者临床资料和基本病情进行充分了解，进行压疮风险全面评估，分析压疮危险因素，并对压疮发生情况进行监测。（2）使用自制问卷调查表对持续质量改进小组成员的认知度信心评估，根据问卷调查表结果制定相关培训计划，培训内容主要包括讲座、发放压疮知识资料、播放网络视频及网络培训等操作，具有多种多样、灵活等特点，同时护士长应组织持续质量改进小组7位成员对压疮预防知识及处理对策进行学习，充分调动持续质量改进小组的学习积极性。（3）由于压疮患者长时间卧病在床，和外界的接触较少，同时长期忍受病痛折磨，易发生抑郁、恐惧、焦虑、紧张等极端的心理情况，护理人员应主动和压疮患者进行沟通，充分了解患者心理状态（抑郁、恐惧、焦虑、紧张）下，再进行压疮知识相关指导，帮助压疮患者提高自身认知程度及护理管理配合度，同时注重和患者家属沟通，建立家庭支持系统，能缓解患者心理压力。

1.3 观察指标 比较两组压疮患者护理满意度、管理效果评分、护理操作评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以［n（%）］表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 见表1。

表1 两组压疮患者的护理满意度［n（%）］

2.2 两组患者压疮管理效果评分、护理操作评分比较 见表2。

表2 两组患者压疮管理效果评分、护理操作评分比较（x±s）

3 讨论

研究显示，在患者进行手术后，自身营养情况易产生影响，需要将引流管留置，在多种疾病因素影响下，易使压疮风险不断增加，影响患者预后及康复效果。同时多数学者认为压疮与护理、环境、卧床时间存在相关性［2-3］。

持续质量改进为临床新型管理模式，在操作过程中主要注重环节控制和过程管理，将其应用在压疮患者的护理管理工作中，取得显著效果，利于压疮早处理、早发现及早评估，能充分体现现代医学护理管理理念，在护理管理过程中将人性化模式贯穿其中，使护理措施丰富全面，通过建立质量改进护理管理小组，加强临床压疮护理业务培训，再通过心理护理能维持患者情绪稳定，提高患者的护理配合度［4-7］。

本资料显示，观察组压疮患者的护理满意度高于对照组患者（P＜0.05），观察组压疮患者的管理效果评分（85.15±1.45）分、护理操作评分（89.45±1.27）分高于对照组患者（P＜0.05）。表明通过对压疮患者实施持续质量改进护理管理，能取得显著效果，提高患者满意度，提升管理效果，值得推广和应用。