围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预分析

李雪莲

【摘要】目的： 探析围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预效果。方法： 选取我院收治的择期行手术治疗的84例宫颈癌患者为主要对象，随机分为两组，各42例。对照组和观察组分别行常规护理和围术期膀胱功能训练，对两组的干预效果进行对比。结果： 观察组的术后尿路感染发生率、术后尿潴留发生率均明显低于对照组，两组差异显著（P<005）；观察组的首次排尿时间≤3h、残余尿量<100ml的病患比例均明显高于对照组，且留置导尿管时间明显短于对照组（P<005）。结论： 对宫颈癌患者实施围手术期膀胱功能训练可降低术后尿潴留和感染的发生率，缩短首次排尿时间，减少残余尿量，预后佳，值得推广应用。

【关键词】 围手术期膀胱功能训练；宫颈癌；术后尿潴留；干预效果

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-218-02

宫颈癌是妇科临床上发病率较高的恶性腫瘤，目前主要采用手术治疗，虽然手术治疗的总体效果较好，但术后并发症发生率高，尿路感染、尿潴留等并发症的发生均会影响预后[1-2]。鉴于此，本研究以84例宫颈癌患者为主要对象，探析围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留预防及患者术后恢复情况的影响，具体如下。

1资料与方法

11一般资料本研究选取我院收治的择期行手术治疗的84例宫颈癌患者为主要对象，纳入时间为2016年9月至2017年10月，随机分为两组，各42例。对照组中：年龄区间为36～68岁，平均年龄为（4852±326）岁；腺癌20例，鳞癌22例；Ⅰ期25例，Ⅱ期17例。观察组中：年龄区间为35～68岁，平均年龄为（4842±325）岁；腺癌19例，鳞癌23例；Ⅰ期26例，Ⅱ期16例。在统计学软件中录入两组患者的年龄、病理分型和分期等相关数据，经统计分析发现，观察组和对照组患者在上述各项一般资料的对比上无显著差异，说明两组存在可比性（P>005）。

12研究方法对照组：常规护理：首先，与患者建立健康、良性的沟通关系，积极的与患者沟通和交流，给予患者心理上的安慰和鼓励，密切注意患者情绪波动，有耐心的对其进行健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。其次，依据个体差异性，为患者制定相应的饮食计划，禁食辛辣、刺激性食物。最后，辅助并指导患者连接和固定导尿管，并对患者的排尿量、颜色和性质等进行定时观察。

观察组：在对照组基础上增加围术期膀胱功能训练：术前3d，教会患者腹式呼吸，对其进行提肛训练，患者感受疲劳立即停止训练。术后第6d开始，指导患者和家属双手叠加按摩下腹部，每日8-10次，每次1-3分钟。按摩后，用力推压，使膀胱内压力升高，减少残余尿量，告知患者要多提肛、收腹。术后第10d，进行排尿中断训练，旨在训练患者的膀胱收缩功能。

13观察指标（1）统计分析两组患者的术后尿路感染和尿潴留发生率。

（2）统计两组患者拔管后的首次排尿时间、残余尿量、导尿管留置时间，并对两组数据进行统计学处理。

14统计学处理本组研究中84例宫颈癌患者的各项资料均纳入SPSS170统计学软件中，计数型指标用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（x±s）的形式表示，t检验，以P<005表示差异有统计学意义。

2结果

21两组患者的术后尿路感染发生率、术后尿潴留发生率对比观察组中：术后发生尿路感染2例，发生率为476%；术后发生尿潴留1例，发生率为238%。对照组中：术后发生尿路感染8例，发生率为1905%；术后发生尿潴留7例，发生率为1667%。经统计学分析，x2=4087、4974，P=0043、0026，均P<005，差异有统计学意义。

22两组患者的拔管后首次排尿时间比较观察组中，首次排尿时间≤3h共35例（8333%），首次排尿时间>3h共7例（1667%）。对照组中，首次排尿时间≤3h共23例（5476%），首次排尿时间>3h共19例（4524%）。经统计学分析，x2=8021，P=0005<005，差异有统计学意义。

23两组患者的残余尿量情况比较观察组中，残余尿量<100ml共38例（9048%），残余尿量≥100ml共4例（952%）。对照组中，残余尿量<100ml共28例（6667%），残余尿量≥100ml共14例（3333%）。经统计学分析，x2=7071，P=0008<005，差异有统计学意义。

24两组患者术后导尿管留置时间比较观察组术后导尿管留置时间为（1026±233）d，对照组的留置时间为（1557±285）d，经统计分析，t=9348，P=0000<005，两组对比有显著差异。

3讨论

对于行手术治疗的宫颈癌患者而言，术后发生尿潴留、尿路感染是影响手术效果的主要因素。我院提出对患者进行围术期膀胱功能训练，以恢复支配膀胱功能的神经，增强膀胱充盈的敏感性，以术后降低尿潴留的发生率[3-4]。

本结果显示，观察组的尿路感染和尿潴留发生率相对较低，首次排尿时间≤3h和残余尿量<100ml的病患比例较高，且留置导尿管时间较短，这与朱格红等人[5]报道中的结果存在较大相似性，说明宫颈癌患者行围术期膀胱功能训练可早日恢复患者的膀胱功能，提高手术安全性，缩短术后恢复时间，效果更理想。

综上，对宫颈癌患者实施围手术期膀胱功能训练可减少术后并发症，增强患者膀胱收缩功能，使其早日自主排尿，值得推广应用。

参考文献

[1]王群慧.护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响[J].中国医学创新，2016，13（9）：78-81

[2]郑峰娟.提肛运动联合膀胱功能训练预防宫颈癌根治术后尿潴留效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：63-65

[3]刘思婷，常捷芳.Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果[J].中国肿瘤临床与康复，2017，6（1）：76-78

[4]董秀清，陈琼，周楚琴.预见性护理联合膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留及下肢深静脉血栓的影响[J].白求恩医学杂志，2017，7（6）：800-802

[5]朱格红，赵琳琳，宋丽，等.围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预效果[J].西南国防医药，2018，28（2）：167-169