浅谈市级公立医院薪酬体制改革

冯晓慧

随着我国经济科技的飞速发展，医疗卫生体制的改革也在逐渐深入，其中存在的诸多问题开始逐渐凸显，薪酬分配制度作为其中的重点问题之一，受到了医院职工及外界人员的广泛关注，也成为了市级公立医院实现改革的关键环节。因此，医院各领导部门必须要对薪酬体制的改革问题引起重视，促进医院的健康持久发展。

一、我国市级公立医院薪酬体制中存在的问题

（一）平均主义现象严重

对于医院内部的全体职工来说，无论其工作态度端正与否，其对医院而言个人贡献大小，都可以按月领取标准工资，这就造成了存在于劳动者之间的平均主义，成为了现阶段医院薪酬制度的问题根本。

在目前的医院内部薪资分配结构中，没有根据工作情况的不同制定科学的薪酬制度。多数医院薪酬制度还处于传统运转体系中的平均主义分配方式，存在着大锅饭的现象，无论职责与责任承担多少、付出多少，其努力收入已经固化。这就在极大程度上制约了公立医院的发展，降低了职工的工作热情，打消了其工作积极性，不利于医院的未来发展。

（二）收入差距较大

医院的经营管理者与普通职工之间存在着收入差距较大的现象，在公立医院内部，职工的职业生涯的发展较为受限，一般依旧沿袭着传统的行政发展通道，即“官本位”形式。医院内部的员工若想晋升，其主要途径就是职位的提升，表现在薪酬体系中就是行政级别的待遇问题，行政级别越高，其薪酬水平就越高。职工的工作能力、职称水平、学历高低以及绩效成绩等多种因素虽然在薪酬的制定与发放上影响有限，起根本作用的依然是医院的行政级别，这也成为了制约薪酬体制改革的重要因素之一。

（三）薪酬分配形式过于单一

我国市级公立医院的基础岗位工资与绩效工资都是根据职工所在的岗位等级来制定的，参考其学历水平以及工作年限等工资福利文件的标准数值，进行岗位工资的按月发放。随着医院改革制度的进一步深入，公立医院的薪酬体制无法再适应目前的高强度工作性质，薪资体制中灵活性的缺失从根本上制约了市级公立医院的进步与发展。

（四）绩效考核方式过于功利

对于市级公立医院来说，人力资源薪酬管理的关键就是绩效考核环节。长久以来，公立医院只关注其经济效益，将工作量作为其硬性指标，重视眼前的短期利益，医务人员存在只重视经济效益短期创收。医院内部的职工将药品、卫生材料以及医用检查等业务与个人收入挂钩，造成了过度医疗等不良现象的出现。不仅为百姓的医疗造成了严重的经济负担，同时也造成了医疗资源的极大浪费。

（五）同工同酬的实施概念不清

现如今的医院编制内外的员工，其对“同工同酬”的概念较为模糊。从表面上看，其处于同种工作岗位上，每月的工资待遇与绩效工资等工资福利待遇相同，但是由于编制内外的身份不同，其受到的优惠政策、晋升机会以及养老保险等福利待遇却存在着不同程度的差异，极大程度的影响了员工的工作积极性，制约了医护职工主观能动性的发挥，同时降低了医院职工的工作效率。

二、我国市级公立医院薪酬体制改革措施

（一）建立公平合理的薪酬机制

市级公立医院的薪酬体系与医院的未来发展方向紧密相连，医院不仅要对各岗位的工作技能进行综合衡量与评价，同时要制定科学可行的薪酬管理制度，为医务工作者谋求福利，提高其薪资待遇水平。医院在进行薪资体制改革时首先要考虑医院内部改革的公平性。医院在进行薪酬体制的制定时，人力资源管理部分要结合各岗位的实际情况，体现各岗位职能与职责的区别，对不同工作岗位的人员进行定时的分类考核。注重各科室之间的平衡，将重心向临床一线以及关键岗位逐渐倾斜，重视业务骨干与志愿基层等职工的培养，实现多劳多得的薪酬发放制度，不断优化细化薪酬体系。在医院实施薪酬体制改革时，将具体的工资发放情况落实到实处，进一步深化薪酬体制改革。

在市级公立医院薪酬改革时还要对外部公平性予以重视。医院内部职工具有高学历的文化背景与高投入的学习成本，其终身学习的特点成为了医院职工鲜明的工作特点，也因此成为了医院内部的最宝贵的精神财富。医院应制定符合医疗行业发展特点的薪酬制度，应体现医务人员的技术价值，激励医院职工工作热情，同时有效提高医疗事业改革效率。坚持公立医院的公益性和效益性，为人民群众提供更为优质的医疗服务。

（二）构建合理的绩效评价机制

患者作为医疗行为的服务主体，其对于医院职工的绩效成绩评定具有优先发言权。通过对患者感受进行医院职工的绩效成绩考核，凸显医院的岗位职责和医疗服务质量，重视医疗服务行业的质量安全。合理地对医疗费用进行科学有效控制，注重医生的医德医风树立，将患者的满意程度作为其绩效评定的根本指标，充分发挥医疗考核结果的重要价值。将绩效考核成绩与医院职工的职称晋升与个人薪酬挂钩，促进医护人员对患者进行有效的沟通，缓解医患矛盾，提升医疗服务质量。建立科学可行的奖励机制

薪酬激励机制的形式是多种多样的，不仅局限于传统的货币形式，同样也包含各种形式上的表彰与赞扬，甚至可以为员工改善其工作条件及环境，为其提供更为先进的学习机会，帮助医护人员接受新的岗位挑战，从工作中找寻自我满足，提升自我价值。

立足于市级公立医院的薪酬体制现状，可以在年终对员工进行表彰，定期为职工开展身体健康检查，改善日常就餐与休息环境，为职工提供更多的深造学习机会。由于医院工作人员的高风险性，医务工作者的频繁猝死应当引起高度重视，避免职工出现高强度的连续工作。鼓励工作人员定期进行带薪休假，为职工营造轻松愉快地工作氛围，做到劳逸结合，促进其后续工作的顺利开展。

总结：

综上所述，目前的市级公立医院快速发展、工作繁重而复杂，薪酬体制涉及的方位较广，直接关系到广大职工的切身利益，此其改革迫在眉睫。只有对市级公立医院的特点进行深入研究，在改革中不断发现其发展规律，彰显医务人员的自身价值，在探索中建立科学有效的薪酬体系，最大程度的激发医务工作者的工作热情，促进我国医疗事业的健康可持续发展。